4月24日上午，四川省内江市东兴区胜利街道平乐村卫生室里，乡村医生邱敏和往常一样忙碌，接诊病人、配药、输液、给病人按摩……

除了被称为乡村医生，从2014年起，邱敏还多了一个称谓——家庭医生……

扎根农村，她是乡村医生也是家庭医生

4月24日上午11点左右，平乐村卫生室里依然是一派忙碌的景象，接诊病人、配药、输液……该村的乡村医生邱敏在这间50平方米的卫生室里忙得团团转。

邱敏是胜利街道园艺村人，今年40岁，在平乐村当乡村医生已经21年。

每天早上不到8点，她就会来到村卫生室。当乡村医生这么多年，村里人和周边群众有个头疼脑热都会到这里来找她。

我们注意到，这间村卫生室位于公路旁边，由两个门面组成，一边安放了4张病床，另一边则是邱敏的药柜和办公桌。3张病床上都躺着输液的病人，还有一位老人坐在凳子上进行红外线理疗。

76岁的黄德芳来自平乐村5组，几天前，她因为摔倒导致胳膊肿痛。24日，老人来到村卫生室找邱敏治疗。

“我们平时哪里不舒服都来找她看病买药，她也经常到村子里给我们检查身体，她态度很好。”黄德芳说，她与村卫生室签订了一份《乡村医生与农村居民签约服务协议书》，如果自己需要，打个电话，邱敏就会上门服务，看病方便多了。

从2014年起，邱敏多了一个身份——家庭医生。每天她至少要接诊30名病人，最忙的时候要接诊40余名病人，下班后，累得话都不想说。但她表示，作为乡村医生，为村里的患者服好务，是自己义不容辞的责任。

壮大力量，家庭医生携手服务团队

为进一步探索新的农村医疗卫生机构服务模式，充分发挥村卫生室的“网底”作用，从2014年10月起，按照市卫生计生委的安排部署，东兴区开始实行家庭医生签约服务，邱敏成为家庭医生队伍中的一员。

之后，邱敏还加入了东兴区胜利中心卫生院胜利街道乡村（社区）医生签约服务团队第十队医学教育`网搜集整理，与她同一团队的还有来自东兴区胜利中心卫生院的医生邓永琴、护士谢萍以及该院基本公共卫生人员刘连琴，他们主要服务的区域是平乐村。

平乐村辖11个村民小组，共786户2856人。截至目前，该村已有400余户村民享受到家庭医生签约服务。

今年2月份的一天，平乐村3组一位70岁的老人突然呕吐不止，家人立即向邱敏寻求帮助。邱敏迅速赶到老人家里，给老人测量了血压和血糖，两项指标都非常高。

邱敏了解到，老人身患多种疾病，单靠她和卫生室的医疗设备根本无法对老人实施有效救治，于是，她向团队的邓永琴寻求帮助。电话中，邓永琴建议邱敏做好门诊日志登记，并建议老人转到医疗水平更高的医院。

按照邓永琴的建议，邱敏向老人的家属说明了情况，并建议他们去大医院，家属随即将老人送往市里的医院。

邱敏告诉我们，多了“家庭医生”的身份后，自己也有了团队，走村入户开展医疗救治工作，再也不是孤军奋战，遇到自己难以解决的问题，她可以及时向邓永琴求教。

我们从东兴区胜利中心卫生院了解到，胜利街道辖13个行政村和3个社区，共组建了16个乡村（社区）医生签约服务团队，每个团队由1—2名全科/临床医师、1名护士、1名基本公共卫生人员和1名乡村（社区）医生组成。

东兴区胜利中心卫生院基本公共服务科科长向书聪告诉我们，乡村（社区）医生签约服务团队的工作任务和要求主要包括：开展以慢性非传染性疾病病人、孕产妇、儿童、老年人、残疾人为重点的预防、检测和医疗干预，以胜利街道辖区为范围、家庭为单位，实施医疗、预防、保健康复等方面的指导，开展健康教育及家庭医学保健知识，同时针对性地对部分慢性疾病进行疗效观察和干预，在探索中完善服务功能和质量。

向书聪向我们展示了一份村民签订的《乡村医生与农村居民签约服务协议书》，协议书上写明：甲方为村卫生室，还注明了负责人医学教|育网搜集整理、乡村医生以及联系电话；乙方为XX村X村民小组的居民户主，并注明了联系电话、家庭住址、家庭成员等内容。指导单位为胜利乡镇卫生院。

两年时间，内江市“诞生”4459名家庭医生

我们从市卫生计生委了解到，按照2014年《内江市乡村医生签约服务实施意见》和《内江市社区卫生服务机构社区医生签约服务实施意见》要求，各县区制定了签约服务工作实施方案，由乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务机构医务人员与城乡居民签订服务协议。

据统计，截至2016年底，全市共有家庭医生（含乡村医生）4459名，组建家庭医生签约服务团队1707个，家庭医生签约服务人数3009176人，签约服务率80.83%.其中，辖区重点人群900577人，重点人群签约服务人数790471人，重点人群签约服务率87.77%.

据了解，重点人群指与家庭医生签约的65岁及以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、残疾人以及严重精神障碍、高血压、糖尿病、结核病患者、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口。

我们了解到，截至去年底，四川家庭医生签约服务率达40.16%，超过3200万人通过与社区卫生服务中心签约，拥有了自己的家庭医生。

省卫计委等部门日前联合下发《四川省推进家庭医生签约服务的实施意见》，提出今年我省将全面开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约覆盖率达到40%以上，重点人群签约覆盖率达到70%以上。到2020年，我省力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

市卫生计生委基层卫生科科长赵静表示，根据《推进家庭医生签约服务的实施意见》，我市将结合实际情况，制定更加细化的实施方案。目前，方案正在制定当中。

赵静表示，我市将进一步完善家庭医生签约服务工作机制，规范签约服务行为，将基本公共卫生与日常医疗服务结合起来，丰富签约服务内容，鼓励探索个性化签约服务，通过基本公共卫生服务项目经费、医保资金、个人缴纳几种方式，对家庭医生签约服务工作进行费用补偿。完善签约服务激励机制，提升服务质量和效果。