哪些人群不宜大剂量使用左氧氟沙星是乡村医生必须要知道的，为此，医学教育网的小编特为您整理如下：

肾功能减退的患者

典型病例：患者，女，45岁。糖尿病肾病史5年。因泌尿系统感染就诊，静滴左氧氟沙星400mg/100ml，1次/日，患者用药3天后，尿量减少，颜面部肿胀，尿常规检查提示有尿蛋白和红细胞。立即停用左氧氟沙星，对症处理，5天后症状消失，2周后，尿常规检查示尿蛋白和红细胞消失。

【专家点评】糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，临床特征为蛋白尿及渐进性肾功能损害。药典2010年版《临床用药须知》明确说明，肾功能减退者应用左氧氟沙星时需谨慎，因左氧氟沙星主要经肾排出，肾功能减退时该药清除率减弱。当肌酐清除率为＜50ml／分时，需调整给药剂量，以免药物在体内积蓄。

值得注意的是，在有些左氧氟沙星注射液的药品使用说明书中，肾功能减退患者的用药方案与药典有明显的差异：血肌酐清除率为50-80ml／分时，成人400mg/日，分2次滴注；血肌酐清除率为20-49ml／分时，首剂400mg，以后每24小时200mg；血肌酐清除率为10-19ml／分时，首剂400mg，以后每48小时200mg.实际上，肾功能正常者1次注射400mg左氧氟沙星已容易诱发不良反应，此剂量给予肾功能明显减退患者时，势必形成持续的高血药浓度水平，增加了不良反应的发生率并加重患者的肾脏负担。建议以药典为首要的用药参考依据，以保证患者的安全。

尿路感染的患者

典型病例：患者，女，61岁。因尿路感染给予左氧氟沙星（可乐必妥），400mg，2次/日。用药5天后，患者尿量由原来的每天1000ml，减少到每天400ml.7天后腹胀，眼睑和面部水肿。尿常规检查：尿黄色，混浊，蛋白（+），红细胞（+），BUM，SCr等均正常。停用此药，给予肾炎四味片3粒口服，3次/日，嘱多饮水。第9天，尿量恢复到约每天1000ml，上述症状消失。第10天，经尿常规检查：尿蛋白微量、红细胞无，其他项目正常。

【专家点评】左氧氟沙星由肾脏排泄，在体内不分解，故尿药浓度高，适用于尿路感染者的治疗。曾有文献介绍医学|教育网搜集整理，给予常规量的左氧氟沙星，尿药浓度可高达300mg／L；用药24小时仍可达到60mg／L.故尿路感染，尤其是下尿路感染用小剂量左氧氟沙星即可，并适宜口服用药。尿路感染者一般不必使用大剂量的左氧氟沙星注射液，大剂量反而会对肾脏功能造成不利的影响。

高龄老年患者

典型病例：患者，男，90岁。因呼吸道感染到某社区医院住院治疗。医生给予200mg／100ml的左氧氟沙星注射液静滴。不待用药完毕，家属发现患者目光停留在天花板上，唤之不醒，呈木僵状态，以为是病情危重。医生立即停药，并采取利尿等措施加速药物排泄以后，患者才清醒过来。

【专家点评】药典规定：高龄老人使用左氧氟沙星宜减量为100mg，每12小时1次。有些临床医生对这一规定缺乏了解，出现老年人与成人剂量差别不大的现象。应该注意，注射200-300mg的左氧氟沙星对成人较为安全，但往往使老年人，尤其是高龄老年患者难以承受，甚至造成不良后果。老年人的肾脏、心脏、肝脏和神经系统都在衰退，机体含水量减少，故容易形成高血药浓度水平且难以排泄。所以应根据老年个体的具体情况选择左氧氟沙星剂量。

体质瘦弱、体重过轻的女性患者

典型病例：患者，女，25岁，身高155cm，体重37kg.因肺部感染给予静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg/100ml，25滴/分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心、无呕吐，面色苍白，冷汗。立即停止输液，给予吸氧、平卧位，测量血压60/30mmHg，脉搏48次/分，呼吸24次/分。给予非那根25mg肌注，地塞米松10mg静脉注射，5％葡萄糖250ml快速滴注等治疗，40分钟后患者好转。

【专家点评】在使用左氧氟沙星注射液的患者中，出现恶心、呕吐、头痛、头晕、心悸和失眠等不良反应症状的以女性多见，其中又以身体瘦弱、体重明显偏低及实施减肥的女性为高发群体。这种现象并非偶然，而是因为常用剂量就会使上述个体的血药浓度水平高于正常人群，而她们的心脏、神经系统和胃肠道的耐受能力又相对较差。左氧氟沙星的注射剂量应男女有别。而对身体瘦弱、体重过低的女性患者，单次左氧氟沙星使用剂量以≤200mg为宜。

以上就是小编为您整理的有关乡医必知哪些人群不宜大剂量使用左氧氟沙星的文章，希望可以对乡村医生日常用药提供参考和借鉴。