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村医应警惕降糖药联用抗生素易致低血糖

2017-04-17 11:49 医学教育网
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降糖药联用抗生素易致低血糖,为此在这里医学教育网的小编为乡村医生朋友整理了和降糖药联合使用会导致低血糖的几种抗生素,希望对您有帮助。

联合使用,易引起低血糖的抗生素

1、青霉素类、氯霉素类

这两类抗生素,有协同磺脲类药降糖作用,主要其可以阻止磺脲类药物与血中蛋白质的结合,使磺脲类药在血液中的游离浓度增加,从而增强降糖作用。

2、喹诺酮类

喹诺酮类,又称吡酮酸类或吡啶酮酸类医|学教育网搜集整理,是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药,其具有体内分布广、组织浓度高、抗菌活性强、不良反应少等优点,在广泛应用的同时也发生了较多血糖紊乱的不良反应事件,尤其是左氧氟沙星、环丙沙星,在使用过程中,可能与其促进胰岛素分泌有关,使磺脲类药物的血药浓度升高而发生低血糖。

3、克拉霉素

克拉霉素是红霉素的衍生物,主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道,也可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染医学教育|网搜集整理、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染等。

磺脲类药物如格列吡嗪、格列本脲等经CYP450代谢,与克拉霉素联用会增加磺脲类药物的血药浓度,导致低血糖。克拉霉素还被报道合并使用非磺脲类降血糖药瑞格列奈引发低血糖致昏迷事件。

4、复方新诺明

复方新诺明为磺胺类抗菌药,是磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂,用于急性支气管炎、肺部感染、尿路感染、伤寒、布氏杆菌病、细菌性痢疾等。

磺胺类药物血浆蛋白结合率较高,可以与降糖药竞争血浆蛋白,提高磺脲类的血浆游离浓度,导致低血糖的发生。

5、甲硝唑

甲硝唑,主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染,如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染,对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素(TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。

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