国家医保新目录政策的进一步实施，将促使村卫生室里的药物品种增多。这样，乡村医生用药将会更加便利，老百姓会享受到更加优质的医疗服务。可是，村卫生室在药品管理方面存在诸多不足之处，容易引发用药安全问题，加上国家已出台严格监督管理政策，发现此类问题必将重罚，这应该引起乡村医生的重视。

近日，笔者对豫北一个农业县的100家村卫生室（所）（包括26个标准化村卫生室）的药品管理进行了调查，发现以下问题。

硬件配置落后

1.药房简陋：除了标准化村卫生室药房条件稍微好一些，其他诊室多存在用房墙壁发暗、有霉点、渗雨等问题。村卫生室内存在潮湿、通风不好、避光条件差等情况，有的甚至是危房。

2.安全设施不到位：村卫生室普遍缺少防火、防盗、防蝇、防虫、防鼠等设施，部分村卫生室存在照明电路老化问题。

3.药品储存设备落后、摆放凌乱：村卫生室药房面积小，部分诊室将药品散乱摆放在输液室或诊疗桌子下面，有的放在注射室内。一些诊室与居所相连的村卫生室，将药品放在家庭生活区内。摆放药品的设备多为药柜、药架、桌子、纸箱，部分放药品的纸箱已落满灰尘，有的甚者将药品放在地上。

药品采购不规范 资料缺失

1.药品采购不规范：部分村卫生室存在不规范采购药品和保健品的行为，有的甚至采购灭害灵、灭鼠药以及生活用品等。

2.缺少相关纸质材料：笔者在走访过程中未见到村卫生室墙面粘贴药品管理制度海报医学教|育网；部分村卫生室缺失药品采购、验收记录，无药品即将和已过期的记录；部分乡村医生使用药品时，不开处方或用白纸开处方。

若对上述问题不加整治，村卫生室的诊疗风险将会逐渐增加，乡村医生医疗风险也会随之增加，赔偿损失现象会随时出现。

六大举措 修补短板

乡村医生应重视学习药理基础知识、掌握用药方案，更要知道提高药品管理水平的重要性，知晓自己的职责范围。乡村医生既要按照要求规范管理、保存、储藏药品，又要保证不出现使用过期药品的现象，更要杜绝采购伪劣药品，不要对管理混乱置之不理。否则，医疗风险会进一步加大，比如因药品过期、变质等出现医疗赔偿等。

在这里，笔者建议您这样做：

一、未达标的村卫生室，乡村医生可尽快向上级相关部门汇报情况，申请标准村卫生室建设项目，以便改善村卫生室硬件配置落后的现状。

二、乡村医生应与村民委员会负责人进行沟通，争取改善村卫生室硬件配置资金，对漏雨、潮湿、通风不良而又不能立即新建医疗用房的村卫生室，尽快彻底维修，保证不漏雨；可安装透风扇，便于通风、防潮；对于危房必须立即停止使用。

三、配备灭火器，对老化线路进行及时更新，切记不要在存放药品的房间内存放易燃、易爆物品；做好防鼠、灭蝇、灭虫等工作。

四、制作或购买能够完全摆放药品的货架，将药品按照种类摆放整齐，并注明类别，严禁在地面上存放药品。村卫生室应配备冰箱，对高温易变质的药品，特别是抗生素应低温保存。

五、严禁出售非药品的物品，禁止采购和使用国家明文限制村卫生室使用的药品，比如近期禁止村卫生室使用的中药注射剂等。

六、对药品进行严格登记、管理，建议在电脑上建立明细表，每次采购的药品均应详细入账，并全部标明失效日期。乡村医生可在电脑里设置即将过期的药品提醒功能，以便提前与卫生院联系寻求解决办法，严防使用过期、失效药品。

另外，笔者建议有关部门修改相关药品政策，比如由配送企业直接将药品送到村卫生室，药品及单据配送到辖区乡镇卫生院库房，由村卫生室直接领取；乡村医生可提前报送近期失效的药品，由相关部门分担或负责处理等。