村卫生室是农村三级医疗预防保健网的网底，是农村居民享受卫生服务的“第一接触点”，是整个农村卫生工作的起始点。广大乡村医生对于保障人民群众身体健康，促进农村经济和社会发展发挥着不可或缺和不可替代的重要作用。但是，由于医改导致乡村医生待遇严重下降和养老问题没有解决，目前出现了年轻医生不愿进、年老医生不愿出，乡村医生面临青黄不接的问题，需要引起重视和解决。

根据调查，医改前，村卫生室被明确为营利性，业务用房大多是乡村医生自建房或租用房，主要经济收入是药品加成和医疗服务性收入，加上财政下拨公共卫生经费，全年人平工资待遇达5万元以上。而改革后，村卫生室被明确为社会公益性、非营利性医疗机构，村办院管。自2011年8月1日起执行药品零利润，其他限制收费，村卫生室主要收入来源于新农合诊疗费、执行基药财政补助经费和运行保障经费、公共卫生经费、中药20%的利润。2015年秭归县两河口镇乡村医生及新农合下拨经费全年人平24578元，其中包含个人购买养老保险费、公共卫生服务成本费、日常办公开支等费用，村卫生室医生实际收入严重下降。

由于乡村医生工作苦、待遇差且不稳定，大中专医学生宁可改行外出打工，也不愿当乡村医生。加之目前国家没有具体政策界定村医身份医学教|育网搜集整理，老有所养问题没得到很好解决，养老保障严重不足，导致在岗的年轻医生无法安心扎根农村而流失严重。在岗的老医生因无生活保障政策而不愿退出，一旦退下来生活就没了着落。

针对上述问题，提出两条建议：

一是落实乡村医生待遇。乡村医生的愿望是，政府把他们的待遇纳入财政预算，根据他们的工龄、学历、职称、执业资格，每月保底基本生活费1000-1500元，加上国家基本公共服务项目工作劳务费、新农合诊疗费，一名乡村医生每月收入达到3000元左右，确保他们能养家糊口。

二是解决乡村医生老有所养。建立乡村医生养老保险机制，将乡村医生纳入社会保险体系，可参照企业职工基本养老保险办法，所需经费由财政和乡村医生个人按7：3比例分担，以确保乡村医生老有所养，解除他们的后顾之忧，让年轻医生愿意进、优秀医生留得住、老年医生安心退，深山农民病有所医。