青海省门源县为进一步加强乡村医生规范化管理，有效发挥乡村医生在基本医疗、预防保健等方面的作用，更好地为基层群众服务，从年初起，按照保基本、强基层、建机制原则，立足县情，对全县乡村医生队伍进行了一次全面的清理整顿。全县重新审定村卫生室148所，撤并村卫生室16所；审核注册乡村医生153名，清理辞退乡医10名（其中65周岁以上乡医8名），清理出乡医名额11个。

一是严格落实村医补充和退出机制。为确保乡村医生队伍建设稳步有序发展，鼓励支持各乡镇卫生院和村卫生室提前着手人才培养，对培养合格的人才优先准入；对年满65周岁的乡村医生及时进行了辞退，并与县财政协调，足额发放了2016年度符合条件的退出乡医生活补助。将符合政策规定的纳入老年乡村医生生活补助范围。

二是规范村卫生室执业许可、乡村医生执业注册及村卫生室的命名工作。对全县各村卫生室《医疗机构执业许可证》全面清理、审核、换发，不符合法律法规、政策规定的，注销其执业资格。同时，规范了全县村卫生室的命名。

三是明确乡村医生工作职责，理顺“基本医疗、预防保健”工作范围。明确全县乡村医生主要职责医学教育|网搜集整理，同时遵守乡镇卫生院的日常管理规定和指导规则，划定村卫生室工作范围，防止出现推诿扯皮、服务“死角”现象。

四是加强乡村医生规范化培训工作。从2017年开始，每年对乡村医生的规范化培训工作不少于2次。培训内容主要有乡村医生职责、道德守操、相关法律法规和政策、基本医疗、预防保健等方面的知识，以及规范化管理的工作制度等。

五是规范了村卫生室资产管理。所有村卫生室资产（指国家及地方投入或项目保障配备的部分资产）全部纳入财务入账，避免资产流失。同时，做好日常维护修等工作，做到正常运转。

六是紧密围绕医改工作重点，积极推行分级诊疗制度。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，建立县中医院与乡镇卫生院、村卫生室分级诊疗制度医学教|育网搜集整理，引导农牧区患者优先选择乡镇卫生院首诊，属基层卫生院服务能力内的就地诊疗，超出服务能力的，向中医院转诊，经中医院诊疗的恢复期患者，及时下转至乡镇卫生院进行治疗、康复、护理，病情好转的患者由村卫生室进行复查、随访。在开展清理整顿工作的同时，还加强了村卫生室、乡医制度建设，规范了村医抗生素、激素等药品的正确使用。

通过清理整顿工作，提升了对村卫生室和乡村医生的管理水平，进一步筑牢了农牧区卫生服务“网底”，为今后做好广大农牧区群众疾病预防、医疗、保健工作，促进基本公共卫生服务均等化服务水平，有序推进分级诊疗工作奠定了坚实的基础。