“医生半个月给我发一次药物，指导我用药的同时，还会叮嘱我少吃肉，多吃蔬菜多运动。现在我的血压已经降下来了，生活也规律了很多。”阜南县柴集镇贾茶棚村村民徐金刚，向我们娓娓道来自己这两年治疗高血压的成效，最让他高兴的是，自己向村里缴纳100元签约服务费后，自己不仅享受到了免费体检、用药、健康宣讲等多项服务，去上级医院就诊也更方便了，用老人的话说“这100块钱花得值！”

徐金刚所说的村医参与指导慢性病用药，是阜南县参与医共体试点后，探索出的村医签约家庭服务模式下，村医指导村民健康服务的模式。

据阜南县柴集镇贾茶棚村村卫生室负责人陶真峰介绍，他们村65岁以上人口326人，高血压、高血脂医|学教育网搜集整理、糖尿病这些慢性病成为村里老年人的常见病。“以前一到冬天，就有一二十人犯脑梗，送到医院去花了成千上万的医药费不说，还有好几人瘫痪甚至去世。” 陶真峰说，2015年加入县医院牵头的医共体组织后，县医院承诺医|学教育网搜集整理，村医只要合理转诊一名患者就可得到一定奖励，并且参与医保基金结余分配。去年，他们村卫生室签约了150位“老高糖”的慢病患者，村医隔三岔五地给他们量血压、测心电图，敦促他们好好吃药，全年只有一位老人因脑梗住院。为此，县医院给村卫生室奖励了3万元。村医们一商量，从奖金中拿出几千块钱买一些降血压、降血脂、降血糖等治疗慢病的药物，免费发给部分老人。

作为安徽省县域医共体试点单位，阜南县按照医共体管理模式，在医共体内的“龙头”阜南县医院的扶持下，乡镇卫生院开始“盘活”，医生下沉、病人下转，有效解决了病人分流现象。安徽省卫计委基层卫生处处长夏北海介绍，去年开始，为增加医保结余，让居民少生病、不生病成为阜南县医共体改革的目标，特别是面对老龄化、慢性病上升的形势，以及农村青壮年劳动力外出打工，患有慢性病的老年人留守家中的治疗难题，阜南县决定发挥基层村医的职能，围绕绕病人健康、诊疗需求进行分工协作，协同做好慢性病早期预防、临床治疗、后期康复等，实现医防无缝对接，做好村医签约服务，做村民的健康守护人。