秦州区自开展乡村医生签约服务工作以来，按照“常规服务不松手，重点人群见特色”的工作思路和方法，在完成常住居民自愿签约的基础上，针对全区贫困弱势群体和老年人、高血压、糖尿病、重症精神病、0-3岁儿童、孕产妇等6类重点目标人群，在抓“主”抓“重”上下功夫，积极发挥村卫生室在医疗卫生服务体系中的网底作用和健康“守门人”的作用，统筹结合，合理利用现有医疗卫生资源，为农村居民提供质优价廉的基本医疗卫生服务，有力促进了全区分级诊疗工作的开展。

加强组织领导，靠实工作责任，积极开展乡村医生签约服务工作。

按照省、市关于乡村医生签约服务工作指导方案的通知要求，联合区发改委、区财政局、区人社局，制定下发了《秦州区乡村医生签约服务工作实施方案》。成立了以区卫计局局长为组长，分管业务的副局长为副组长，医政、社卫、公卫等相关科室负责人为成员的领导小组，主要负责对全区乡村医生签约服务工作的组织领导和业务指导。明确了乡村医生签约服务的基本原则、签约对象、服务主体、签约服务的内容、形式和责、权。要求全区各卫生院积极组织辖区村卫生室进行签约服务，对服务对象提供一般常见病、多发病的诊疗服务；为行动不便的服务对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理和康复指导服务。为了使签约服务工作顺利开展，秦州区卫计局统一规范了《乡村医生签约服务协议书》，明确了协议书签定的内容、形式、服务项目和服务人数，乡村医生签约服务工作做到精细、规范、统一。

加大政策宣传，创新宣传载体，努力营造良好的舆论氛围。

针对分级诊疗政策要求，秦州区大力宣传分级诊疗、乡村医生签约服务、医政医改待等医疗政策，采取入户宣传、标语宣传、阵地宣传、新闻媒体宣传、文艺宣传“五位一体”的宣传模式，印制发放集基本公共卫生服务、乡村医生签约服务、婚育新风、健康促进、疾病预防、全面两孩政策等为一体的“秦州区卫生计生政策宣传手册”10万份，并发放到每户家庭；在卫生院、村委会、村卫生室制作宣传展板、标语、条幅480多幅，向村民宣传签约服务的内容和好处；利用广播、电视、网络宣传医政策医改政策和签约服务流程，在卫生主题活动日开展面对面宣传服务，利用卫生院进村体检时间医|学教育网搜集整理，组织村民开展签约服务专题讲座、现场咨询580多场次12000多人次， 重点宣传乡村医生签约服务给群众带来的方便和好处，引导群众自愿参加签约服务，自觉接受签约服务；利用健康促进模式改革巡回体检队伍进村组开展服务时节，组织医务人员、村医、计生服务中心技术人员，针对农村贫困家庭、留守儿童家庭、孤寡老人及长期慢性病患者等基本公共卫生服务重点人群，指导他们了解签约服务的基础包医|学教育网搜集整理、中级包、高级包等不同类服务的内容、服务项目，鼓励他们签约按需求签约服务，让广大居民实实在在感受到签约服务的好处，继而再拓展到中级包和高级包的签约。通过多渠道多方式的宣传，不断调高农村广大居民对签约服务工作认知度，从而提高签约服务率。在报刊、网络上积极宣传乡村医生签约服务的工作动态和进展，扩大社会宣传效果；组织群众开展文艺宣传，编演文艺小品、快板等节目宣传签约服务政策；在健康秦州微信平台宣传我区乡村医生签约服务的措施、方法等，多渠道、多措施、多形式开展宣传，营造了浓厚了社会氛围，为乡村医生签约服务工作营造了良好的舆论氛围。

普及基本人群，开展自愿签约，推动分级诊疗政策落实。结合基本公共卫生服务项目，加大一般人群的服务力度，在群众充分了解掌握签约服务项目和原则的基础上，采取自愿签约的方式，卫生院全科医生、村医对前来签约的群众做到“三个到位”：一是签约内容宣传到位，二是签约项目知情到位，三是信息互通到位。让群众自主到卫生室和卫生院选择签约医生，了解医生和村医的医疗技术知识资源和信息，互相留存联系方式，自主决定服务时间和签约服务范围。全面开展“进村入户、送健康”签约服务活动，对群众进行健康生活方式指导，宣传防病知识和卫生政策，做到镇不漏村、村不漏户，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务“四种服务”形式，为农村居民提供主动、连续、综合的基本公共卫生和基本医疗卫生服务。截止目前，秦州区已成立健康管理团队20个，实行签约服务的村医493人，签约服务对象211946人。通过二年来工作的开展，一些普通的小病、常见病就可以通过村医签约服务来解决，既方便了群众，解决了群众的实际困难，也在一定程度上缓解了市级及以上医院的压力，切实促进了“小病不出村、大病进医院”医疗服务新格局的建立。

突出重点人群，主动上门签约，不断提高群众的满意度。

针对农村贫困家庭、留守儿童家庭、孤寡老人、老年人、高血压和糖尿病等慢性病患者、严重精神病障碍患者等重点人群的身体特殊情况，组织乡镇卫生院全科医生、健康促进模式改革巡回体检小组、健康管理团队，采取划片包村等方式，加强对签约服务的技术指导，为村医签约服务提供临床知识技能培训和医技检查等技术支撑。村医和全科医生采用自愿签约、入户签约的方式，到重点健康管理对象家中宣传防病知识和卫生政策，根据实际情况确定服务内容、方式、频次、期限等项目。对慢性病患者、65岁以上的老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群，根据重点对象病发情况，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务。根据不同的服务对象群体，签约医生提供不同的健康咨询、诊疗、宣讲、指导、保健、体检等服务。为行动不便的服务对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；通过温馨化、个性化赴、人性化的签约服务活动，不断提高群众的满意度。经统计，秦州区共有重点服务人群86673人，重点人群签约服务65287人，签约率达到了75%.

加强全科医生培养，强化医德医风建设，努力提高服务能力和水平。

虽然我区做了大量的宣传和签约服务工作，但是由于受到市政府所在地医疗资源的影响和乡村医生医疗服务能力水平的限制。为此，秦州区近两年加大全科医生的培养，采取派出去进修学习、执业医师考试、全科医生转岗培训等方式，对基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员全方位进行培养，目前，已培养乡镇全科医生46名，社区全科医生62名。同时，加强基层医务人员医德医风建设，深入开展“有责任、有爱心、有医术、做人民满意的健康卫士”活动，进一步强化基层医务人员在健康咨询、服务群众、医疗就诊等方面的服务质量，积极弘扬良好的医德医风。每年组织开展优秀医生、护士、“最美乡村医生”评选活动，评选表彰服务态度好、医风优秀、医德高尚的医务工作者和村医，激励和带动全行业形成良好的医患关系，进一步提高签约服务能力和水平，切实为“健康秦州”建设打好基础。