很多女性朋友都深受痛经的困扰，那么痛经应该怎么办呢？乡村医生有妙招来帮您。

凡与月经周期有关而出现以明显之下腹部疼痛为主，不论痛在经期、经前、经后或两次月经之间，有规律地发作者，均属痛经范畴。

痛经以青年女子为多见，但亦可见于中年妇女。如初潮后即有痛经历史，经年不愈者，称为原发性痛经，多因子宫发育不良，冲任不盛所致；若原来本无痛经史，其后或因流产（包括人工流产），或因生活不慎，如经期游泳、经期房事等，导致盆腔器质性病变，因而发生痛经者，称为继发性痛经。

痛经以发生在经前、经初为多，但亦可见于经后或两次月经之间。本病有轻有重。轻者仅于月经来潮之第1～2天有短暂之腹痛，仍可勉强忍受或服些止痛药物即止；重者剧痛难忍，痛连腰骶，并伴有恶心呕吐、冷汗淋漓、手足逆冷，甚或昏厥。至于经前或经期仅有小腹轻微胀痛，不久即自行缓解者，则是正常现象，不属痛经范围。

妇科急性下腹痛之症不少，常见者有下列几种，应注意鉴别。

1症瘕痞块之疼痛（如卵巢包块蒂扭转、破裂、变性等）

除有症瘕史可查及扪诊外，往往突然发作，过去并无明显之周期性痛经史，此次发作时亦与月经周期无关。

2腹腔内出血（如异位妊娠破裂）

异位妊娠破裂之腹痛，多有停经史及妊娠资料可查，孕后可有一侧少腹隐痛，至停经两个月左右时突然腹痛如撕裂医学|教育网搜集整理，剧痛难忍，伴面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、阴道少量流血、腹部胀满，或伴有恶心呕吐。但亦有无明显停经史，即发生异位妊娠破裂者。特别要注意个别患者有意隐瞒病史。

此外，卵泡破裂或黄体破裂也可致腹腔内出血而出现突发性下腹痛；前者多发生于月经周期的中段，后者则发生于经前或妊娠早期，一般有诱因可查，如性交、剧烈运动或腹部挫伤等。

3热邪壅聚胞中（如盆腔急性感染）

除腹部胀痛并有焮热感外，多伴有高热烦渴等热证表现，可有带下增多等。

治疗方法

1气滞血瘀证

临床表现：多于经前有小腹或乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁苦满。每于行经之初则下腹胀痛明显而拒按，或连及肛门亦胀坠而痛，经量不多或行而不畅，经色紫黯而夹有血块，血块排出后则疼痛暂行缓解。舌质黯滞或舌边有瘀斑。脉沉弦。

治法与方药：治宜行气活血，化瘀止痛。可选用膈下逐瘀汤加减、田七痛经胶囊、失笑散等。

膈下逐瘀汤（《医林改错》）：延胡索、乌药、枳壳、香附、当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂、红花、丹皮、甘草。本方不仅于经前或行经时可服用以止痛，经净后宜用本方加减化裁调治，以3个月为1个疗程，方能根治。

加减运用：经量过多者可加益母草、山楂炭；经量过少者，可加牛膝、丹参。

失笑散（《太平惠民和剂局方》）：五灵脂（酒研）、蒲黄（炒香）等份为末，每服2钱，先用醋调成膏，再用水煎，食前热服。

2寒凝血瘀证

临床表现：多见于继发性痛经。除体属阳虚外，如过食寒凉冰冷之品，或长期生活于空调纳凉之处，可为本证诱发因素。症见小腹冷痛或痛，得热则舒，畏寒，四肢不温，严重者可见面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，四肢逆冷，甚或昏厥。经量偏少，经色淡黯而有血块，或如黑豆汁。舌苔白润，舌质淡黯。脉沉弦而迟或沉紧。

治法与方药：治宜温经散寒，活血化瘀止痛。可选用少腹逐瘀汤加减或良方温经汤化裁。

少腹逐瘀汤（《医林改错》）：干姜、肉桂、小茴香、五灵脂、蒲黄、没药、延胡索、川芎、当归、赤芍。

加减运用：恶心呕吐者，去没药，加半夏、吴茱萸。昏厥者先针刺人中，灸足三里、三阴交。

良方温经汤（《妇人大全良方》）：肉桂、牛膝、莪术、当归、川芎、芍药、丹皮、人参、甘草。疼痛明显者，可加入延胡索，并用田七末冲服；恶心呕吐者，可加入生姜、半夏；包块明显者，加入三棱。

3血热壅阻证

临床表现：经前小腹疼痛拒按而有灼热感，或平时亦有小腹疼痛，经来则痛甚。经色深红，经质稠或夹有小血块，行而不畅，或伴有发热、大便干结、溺黄赤。舌红苔黄。脉弦数有力。

治法与方药：治宜清热凉血，通经止痛。可选用血府逐瘀汤加减，或清化饮加减。

血府逐瘀汤（《医林改错》）：生地、柴胡、牛膝、当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁、枳壳、桔梗、甘草。

加减运用：月经过多者，可去川芎加入益母草、地榆；月经过少者，加入丹参、丹皮。

清化饮（《景岳全书》）：生地、芍药、黄芩、丹皮、麦冬、石斛。本方以生地、芍药、黄芩、丹皮凉血清热；麦冬、石斛益阴。血热得清，经行畅利，则痛自止。

加减运用：为了增强其止痛作用，可加入香附行气以止痛，或冲服田七末。

4精血亏损证

临床表现：虚证之痛经，一般不如实证之疼痛严重，而且多痛于行经之后，往往经量愈多而痛愈甚，以去血之后，冲任及胞宫失于濡养，故痛。经色多淡红而质稀。除腹痛外，每伴有腰酸倦怠、神疲头晕等症。舌淡胖。脉细弱。

治法与方药：治宜补益血气，滋养肝肾，可用归肾丸合四君子汤加减，或用调肝汤化裁。

归肾丸（《景岳全书》）：当归、熟地、枸杞子、山萸肉、怀山药、杜仲、菟丝子、茯苓。

四君子汤（《太平惠民和剂局方》）：人参、白术、茯苓、炙甘草。

加减运用：为了避免熟地之滋腻及加强止痛作用，可加入砂仁、木香以行气醒脾止痛。

调肝汤（《傅青主女科》）：当归、白芍、山药、山萸肉、巴戟天、阿胶、甘草。

5阴虚夹瘀证

临床表现：每于经前10多天即两次月经之间便开始腹痛，两三天后缓解，至月经来潮时又痛，呈波浪式。经色鲜红，夹有小血块，平时烦躁易怒。本证因肝肾之阴不足，由于排卵期间胞脉之阴阳消长，从阴转阳，阴分受阳气之冲激，故尔腹痛。行经期间阴血外泄，血少不足以濡养胞宫，故亦作痛，加以夹有瘀滞，故疼痛明显。舌色淡黯，脉弦细。

治法与方药：以滋养肝肾为主，佐以活血化瘀。可用六味地黄汤合二至丸、失笑散加减。

六味地黄汤（《小儿药证直诀》）：地黄、山萸肉、怀山药、茯苓、丹皮、泽泻。

二至丸（《医方集解》）：女贞子、旱莲草。

失笑散（《太平惠民和剂局方》）：五灵脂（酒研）、蒲黄（炒香）等份为末，每服2钱，先用醋调成膏，再用水煎，食前热服。

本方以六味地黄汤滋养肾阴，二至丸养育肝阴，失笑散化瘀止痛，三方配合，具有标本并治之二妙。