农村医疗卫生服务体系建设是重大民生工程，是江西抚州广昌县乡村三级网络的重要一环，承担着为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务的重要职责。2013年以来，江西抚州广昌县加强了村卫生计生室的建设，共争取上级中央财政资金310万元，捐赠资金645万元，全县129个行政村，列入规划建设村卫生计生室118所。

虽然广昌县农村卫生计生室的服务场所得到改善，但还存在一些问题：

一、设施使用率低。按照市政府的要求，所有村卫生计生室建设应在2016年11月份全面竣工，12月份完成设备采购及人员配备并投入使用。从目前情况看，有些村卫生计生室由于建设地址较偏僻，服务人口少，缺少医生，还未投入使用。全县目前建好的村卫生计生室只有78所在使用，40所尚未使用，使用率为60%.

二、医疗人才匮乏。按规定，乡村医生应按农村人口1.2‰的比例配备，广昌县按16万农村人口计算，需配备乡村医生192人。据统计，广昌县目前在册从业的乡村医生为182人（其中12名乡村医生被聘用在乡镇卫生院工作），乡村医生实际在岗人员170人，缺22人；若按照要求60周岁以上（51人）的须退出乡村医生队伍，全县将缺乡村医生73人；具有执业医师资格的仅2人，具有执业助理医师资格19人医学`教育网搜集整理，乡村医生技术水平参差不齐。有的村有六七名乡村医生，有33个村却一个医生都没有，人员分布不均

三、医生队伍不稳。目前，乡村医生主要收入，来源于基本医疗服务和基本公共卫生服务两部分。广昌县大部分乡村医生年收入在2万元以下医学教育`网搜集整理，有些甚至不到1万元，如千善乡高洲村只有9500元。由于乡村医生收入低，没有享受社保、医保等待遇，全县有56名乡村医生外出务工或从事其他经营活动。60周岁以上的乡村医生51人，青黄不接，没有年轻的后备力量充实到乡村医生队伍，村卫生计生服务工作难于正常开展，已建好的村卫生计生室闲置，不能发挥作用。

为进一步提升村卫生计生室的服务能力，基本实现“小病不出村”，我们建议：

一、配齐队伍，提升服务能力。每年从初中以上毕业生中选取有志从事乡村医生工作的人员到相关院校学习培训，尽可能确保每个村卫生计生室有1-2名乡村医生。有计划地选送现有的乡村医生到上级医院培训，提高技术水平。

二、加强管理，确保队伍稳定。按照省市相关文件要求，结合广昌县实际，制定相关政策。一是对乡村医生实行聘任制，纳入统一管理。通过统一聘任、管理，解决乡村医生力量不均和“空壳村”的问题。二是落实乡村医生待遇。基本工资统一发放，标准可以考虑向偏远山村和服务人口少的村倾斜，绩效工资体现多劳多得。同时，积极解决好乡村医生养老保障问题，落实养老保险。