有奔头！卫生室来了年轻乡村医生 

2019年，成都市5个区（市）县开展全国紧密型县域医共体建设试点，并印发《关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案》，要求各区（市）县对已完成公有化标准化建设的村卫生室实行以“八统一”为基本内容的规范管理， 即对规划设置、组织、人员、药械、业务、信息、财务、绩效等管理实现“八统一”。

2020年，为进一步完善基层医疗卫生服务体系，丰富医共体建设试点内涵，蒲江县遴选了一批乡镇卫生院与村卫生室作为一体化管理试点，聚焦规范管理、提升技术、强化协作、连续服务，力争实现 “乡带村提能力、村促乡提效率、乡村一体共发展”的目标。

村卫生室作为医疗卫生服务体系的网底，是农村医疗机构的最末梢，乡村医生被誉为“最基层医疗服务的卫士”，承担着村一级的基本公共卫生服务和一般诊疗服务等职责，在我县紧密型县域医共体建设中扮演着重要角色。在卫生室工作的村医，他们悉知周边群众家常冷暖，哪家有小孩儿要打预防针，哪家老人行动不便需要上门服务，哪家有人患有高血压、糖尿病，他们都了如指掌， 是最贴近群众的居民健康“守门”人。

2020年初，蒲江县西来公立中心卫生院积极试点乡村卫生一体化建设工作， 23岁的王露遥被选派到了福田村，正式成为了一名乡村医生。

福田村现有户籍人口2045人， 其中重点人群有598人，老年人320人，高血压143人，糖尿病51人。刚到福田村卫生室的王露遥，工作开始也是一头雾水。

村卫生室来了新人，对村上的情况不熟悉是肯定的，对此，村干部们都非常热情地帮助她。

“有一次下乡做慢病随访，人生地不熟，需要村干部的帮助。但刚来村上，与各组的干部还不熟悉，有的连面也没有见过。联系了福田村3组的郑队长后，他二话没说帮着我一个个挨家挨户的通知，这让我觉得非常暖心。”王露遥回忆道。“刚到村卫生室，办公条件不好，中午吃饭也是个问题。村委会知道后，不仅为卫生室提供了电脑和办公桌椅，还叫我在村委会一起用餐。村上对我们卫生室的工作给了很大支持，对我本人也非常关心！”

原本在西来镇公立卫生院从事药剂工作的王露遥努力钻研，迅速转变角色，用了近一个月的时间跑遍了村里的每一户，很快准确熟练掌握了乡村医生工作流程和重点任务，并做得有声有色。

“她的工作的确做得很好，特别是慢性病管理，而慢病管理就是基本公共卫生服务中的最大的难点。在2020年县级公共卫生服务年终目标考核的时候，她所在村的慢病控制率、管理率和群众满意率，考核成绩都做到了100%” 。

“村医工作虽然比不上在大医院上班，但同样也是为人民群众健康服务，对此我的父母都很支持我的工作，让我非常感动。”王露遥说。

在工作中，王露遥发现有些村民对健康体检不重视，也很不情愿，认为没有什么必要。为了做通群众的工作，她反复到村民家中做思想工作，最终起到了良好的效果，帮助村民们树立起了疾病 “早发现、早诊断、早治疗”的正确观念和 “少盐少糖少油”的健康饮食观念。有些家庭在她的努力劝说下走进了卫生院进行健康体检，及早地发现了问题，避免了身体出现大的疾病。现在下乡偶遇这些村民，村民们都非常地感激她。

（王露遥入户随访测量血压）

“自从卫生院把王医生派来后，最方便的就是群众了，特别是一些老年人和行动不便的人。现在她通过使用电脑、微信、电话、上门服务等方式，宣传健康政策、开展健康随访和日常诊疗等服务，大家有事儿没事儿都可以到卫生室测个血压、量个身高体重或者咨询健康知识，真真切切给村民们带来了很多便利。而且跟以前相比，人气也旺了很多。”

福田村妇女主任孙丽娟谈道。

“走村串户的背后，我们给予百姓的是帮助和关心，而百姓给予我们的是信任和满意。群众每每说到感谢的时候，我觉得特别有成就感，在这个岗位上让我受益良多。”王露遥坦言。

分级诊疗 做实“健康闭环”服务

福田村村民罗大娘行动不便又患有糖尿病和高血压，老伴儿耳朵不好，儿女又常年在外工作，王露遥得知后经常会上门给她测量血压、血糖，开展健康用药、饮食等指导。如果发现血压、血糖值控制异常，情况不理想，她就会及时联系卫生院医生咨询或者转诊到医院做进一步检查和治疗。在上级医疗机构治疗稳定后回到福田村里，村医王露遥又继续进行随访跟踪管理。

“在探索开展乡村卫生一体化管理中，我们结合医共体建设，积极落实分级诊疗，充分发挥村医在健康管理服务中的 ‘闭环’作用。”西来公立中心卫生院院长李伟介绍道， 一方面卫生院开通转诊“绿色通道”，将乡村医生纳入家庭医生服务团队管理，对需要转诊的病人，乡村医生可及时联系辖区乡镇卫生院救护车接送，也可推荐至县级医院、特色科室及特色名医，满足群众医疗服务需求。 另一方面落实健康管理“最后一公里”。针对管理辖区慢病患者、门特病人和出院患者，及时上门访视，进行健康指导，做到无缝连接，形成真实的“健康管理闭合环”。

“下一步，我们将总结前期工作经验，积极探索‘后疫情时代’村卫生室管理改革，进一步提升乡村卫生健康服务效率。”李伟说。

目前，蒲江县已有18个试点村卫生室基本实现“八统一”；初步建立了乡村分工协作机制，筑牢村级卫生服务网底，减少基层医疗机构基本公共卫生中事务性工作，提升了基层医疗机构工作效率；进一步提升了村医服务能力，实现了“小病不出村”的工作目标。