各医共体牵头单位，乡镇卫生院：

为进一步推进乡村医生签约服务工作，促进基层医改重点任务的落实，促进基本公共卫生任务的落实和居民健康水平的提高，现就2016年度乡村医生签约服务工作通知如下：

一、明确签约服务内容

（一）明确签约范围。已配备健康一体机的乡镇卫生院辖区新农合定点村卫生室。如新配备健康一体机的医疗机构，须经健康一体机技能培训合格后，经县卫计委批准方可开展签约。

（二）明确签约主体。以村卫生室中取得执业医师或执业助理医师资格或经考试考核合格的乡村医生为主体。

（三）明确签约对象。村卫生室辖区居民。签约对象在签约机构辖区需同时建立健康档案和参加城乡居民基本医疗保险（如未建立健康档案，应根据需求及时建立；如未参加基本医疗保险，基本医疗保险支付部分由签约对象支付）。

（四）明确签约内容。签约服务包内容详见附件，具体服务内涵和收费标准详见附件。

（五）明确签约周期。签约时间为2016年3月1日至2016年4月30日，逾期不再签约。签约服务期限为2016年1月1日至2016年12月31日。

（六）明确目标任务

1.在配发健康一体机的乡镇，应选择1-2个村卫生室开展并报县卫生计生委备案后开展个性化签约服务；实施医共体的乡镇开展个性化签约服务的村卫生室数量不得少于辖区村卫生室总数的40%.

2.为保证服务质量，每个村卫生室签约户数原则上不超过村卫生室服务总户数或总服务人口的20%医学教|育网编辑整理，医共体乡镇签约服务村高血压、糖尿病人覆盖率应达到辖区患者30%以上。

3.签约服务村卫生室续约率应不低于80%以上，群众满意率不低于90%.

二、加强签约经费管理

（一）严格收费标准。村医签约服务包收费标准由县物价局、县卫生计生委统一制定。各单位不得擅自更改签约服务内容和收费标准，开展签约服务的单位要做好价格公示，所有收费必须出具医疗卫生单位收费票据。

（二）合理收入分配。各卫生院要认真研究服务包内容，在合理进行任务分工的基础上，以附件4建议标准为参照，确定卫生院、村医的实际收入分配标准。

（三）规范财务管理。各村卫生室收取的签约费用要及时全额上缴乡镇卫生院单位账目，年终经考核合格，分配时将当年收缴总数记入村卫生室收入，分配给镇卫生院部分作冲减收入处理，村卫生室减免个人应负担的部分作冲减收入处理；卫生院在收到分配款项时记入其他收入。

三、工作保障

（一）强化技能培训。县卫计委将对开展个性化签约服务试点的乡镇及村卫生室开展针对性的培训，提高其服务能力；乡镇卫生院健康服务团队每季度应组织一次对签约服务医务人员工作培训，主要针对必须掌握的诊疗技能定期组织理论培训和技能训练，如心电图鉴别、常见慢性病基本用药管理、慢性病康复指导等，乡镇卫生院可组织签约乡村医务人员到县级医院进修。县直医疗机构要加强对签约服务的业务指导，探索县级医师同乡镇卫生院和村卫生室医务人员形成“师徒”关系，切实提高乡村两级医务人员服务能力。

（二）扩大药品配备。开展签约服务的乡镇卫生院应充分利用带量采购政策，根据辖区群众需求，配备符合需要的药品品种（除25种预警药品和抗生素以外的品种）。开展签约服务的村卫生室配备的药品品种要与乡镇卫生院药品品种相衔接（除25种预警药品和抗生素以外的品种），满足签约服务需求。

（三）提高补偿标准。签约个性化签约服务包的参合群众，可选择所在乡镇卫生院为慢性病签约定点机构；在签约定点机构就诊，其慢性病门诊补偿比例同比提高15个百分点。

（四）增强群众感受。在保证基本医疗卫生服务质量不降低的前提下，对签约群众实行差别化服务；完善服务手册登记管理；优化服务流程。

（五）调整资金分配。调整基本公共卫生绩效考核分配方式，基本公共卫生考核中增加签约服务工作考核；从基本公共卫生经费中按人均提取1元作为签约服务工作经费，专门用于签约服务工作的奖励；乡镇一般诊疗费总额预算增加签约服务工作考核内容。主要考核签约服务组织管理、服务管理、服务效果等方面，考核文件另文下发。

（五）积极探索创新。各乡镇卫生院要积极探索各种提高乡镇卫生院和村卫生室医疗服务能力的工作措施，切实提高医务人员和群众积极性，增强签约服务工作实效。

四、工作要求

（一）加强领导组织。各县直有关单位、乡镇卫生院、要高度重视个性化签约服务试点工作。县疾控中心要加强对基本公共卫生服务的指导；县新农合管理中心要做好对签约服务工作的补偿政策支持；各乡镇卫生院要组建健康服务团队，促进签约医务人员的技能提升，积极引导慢性病患者管理服务下沉；县域医共体牵头医院要做好对签约医务人员的工作培训、帮扶团队人员的落实及帮扶医务人员同村卫生室的结对工作，推动个性化签约服务工作稳步开展。

（二）强化政策宣传。各有关单位要广泛开展宣传活动，利用广播、电视、展板、宣传单、公告栏等各种媒介，向社会公众宣传个性化签约服务包的内容，宣传签约服务对于家庭成员健康的好处，提高居民签约服务政策知晓度，加强对重点人群的宣传引导，让更多居民自觉接受签约服务。

（三）强化监管督导。各医疗单位严格落实省卫生计生委落实53种不输液疾病清单，严禁滥输液行为；县卫生计生委将不定期医疗机构进行督导，对存在挂床住院、门诊转住院、小病大治情况的医疗机构主要责任人和责任医务人员给予相应处理，切实维护群众生命健康和合理利益；医务人员要加强对签约人员的就诊把关和身份核实工作，严格执行处方管理办法，杜绝借证就诊、违规开具处方等违规行为，对于查实的、造成基金流失的医务人员和参合人员，县卫生计生委将给予相应处理。

（四）严格工作考核。县卫计委将对个性化服务包服务内容进行单独考核，建立以约定服务完成率和服务对象满意度为核心考核机制，考核结果直接与新增的公共卫生服务奖励经费挂钩；乡镇卫生院要重点做好对个性化签约试点的日常管理，对工作落实不到位的及时给予指导纠正，确保签约服务试点工作顺利运行。