一、卵巢肿瘤扭转病因

卵巢肿瘤扭转的发病常常没有显著的原因。一般认为，急骤的体位变化或肠里面动要能诱发扭转。另外良性肿瘤特别是囊性畸胎瘤（皮样囊肿）、浆液性或粘液性囊腺瘤容易发生扭转，可能和这类肿瘤粘连很少有关。妊娠合并卵巢肿瘤，易在中期或产后产生扭转。这是因为妊娠中期肿瘤随增大子宫升入腹腔，有较大之活动余地；妊娠末3个月子宫逐渐充满整个腹腔，挤住肿瘤，扭转甚为罕见；至产后子宫骤然缩小，腹壁松弛，空间增加，扭转又容易发生。

二、卵巢肿瘤扭转病理过程

卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，或为顺时我直或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松解之可能。这就解释了为什么有的患者曾有反覆发作腹痛之历史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以至渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可卡闭动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。

三、卵巢肿瘤扭转临床表现

发作往往非常突然，疼痛局限一侧，一般不放射，剧烈者同时伴有呕吐。部分患者过去自己摸到过下腹可活动的包块或经医生检查出肿物，并可有类似发作之历史。腹部检查一侧下腹可有不同程度之肌紧张和压痛，但不一定能摸到肿物。盆腔检查则常可触及包块，位于子宫的任何一侧或前方、后方。有时一侧肿物可因扭转而移至对侧。因压痛部位多在蒂部和子宫角相连处，据此可以诊断肿瘤发生的侧别。其他检查除有时体温升高、白细胞计数稍高和血沉略增快外，一般无任何异常。

四、卵巢肿瘤扭转诊断

多数没有困难，根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛不难作用出诊断。

五、卵巢肿瘤扭转治疗

诊断确立后应立即开腹手术切除患侧附件。个别情况下，肿瘤良性、扭转较轻、表面尚未变色，也可考虑剔除肿瘤，保留患侧卵巢。切除之肿瘤，因扭转后的继发改变，难从表面作出判断，应常规切开仔细观察。如可疑恶性，需送冰冻切片，以决定子宫及对侧附件之处理。

六、卵巢肿瘤扭转预后

绝大多数手术切除后即可顺利恢复，因肿瘤多为良性，预后一般良好。如扭转严重或时间过长，肿瘤已有继发感染，或已破裂，内容物溢入腹腔，则有可能引起继发性腹膜炎。