官方开辟新路径：村卫生室改诊所，村医发展或将迎新机遇？

2021-04-07 18:17 医学教育网

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江西省新余市人民政府发布一则新闻，介绍了新余市的“晓康诊所”取得显著成效。个体村卫生室全部升级为诊所，工资、养老、责任险一应俱全。一批由乡村医生自行建设、个人经营的村卫生室，正式纳入基本公共卫生服务体系，成为标准化健康驿站。

晓康诊所覆盖全市所有建制村，在做好村级基本公卫服务前提下，实行“财务独立核算、责任独立承担”，由乡村医生个体经营的村卫生室，自负盈亏。

官方开辟新路径：

个体村卫生室改诊所

近年来，诊所限制放开，除了一批公立医院的医生摩拳擦掌外，开诊所也成为了村医的选择之一。

在乡村医生队伍中，一部分乡村医生有技能，患者也认可，他们渴望开设一家自己的诊所，但由于学历、年纪和资质等原因，他们无法实现目标。

这部分人虽有一身技术，却因资质不足而面临非法行医的状况。对此，新余通过实行“公建院管”一体化管理，由卫生院聘用当地乡村医生负责经营，为村医开诊所提供可借鉴、可复制的流程。

这次新余也着力解决村医的坐商思维和单打独斗，通过在380余所诊所安装高清监控设备，组建“平安基卫”云服务平台，实现监控视频7天回看功能，结束了过去村级医疗点散而乱，难以监管的局面，净化农村医疗市场和药品市场。

月均工资2700元，政府负责70%养老保险

据了解，新余各乡镇卫生院统筹各级财政补助和基本公共卫生服务经费，给每个晓康诊所医生每月发放基本工资1800元，另加医疗收入（包括一般诊疗费、中药加成等），对于边远地区的乡村医生额外发放300元/月生活补贴。

该地区村医表示，“每个月基本工资1800元，加上平时业务，一个月2500——3000元左右。另外，养老保险自己出30%，其余部分政府负责补齐。”

另外，所有晓康诊所统一购买医疗责任险，每个诊所保费500元/年，每年最高理赔20万元，每次纠纷赔偿最高10万元，乡村医生医疗责任风险极大降低。

明确职责：养老、公卫、基本医疗

新余全市的晓康诊所，近半数与颐养之家相邻。诊所跟每个老人的房间连有呼叫器，有不舒服只要按一下，医生就会过来进行诊治，极大方便了患者就医。

据该地区乡村医生透露，“由于新余市城镇化率比较高，来诊所的患者不是很多，村医主要还是做基本公共卫生服务、基本医疗和健康扶贫工作等。”

由于定位精准，晓康诊所每一处设置都贴合实际需求。

诊所配置配齐30种及以上基本药物，全部实现医保门诊即时结算，让农村居民在家门口享受到便捷的医疗卫生服务，大大减轻患者就医负担，实现小病不出村目标同时，有利于推进分级诊疗制度的实施。

加强管理：8小时上班、24小时负责制

晓康诊所全部实行8小时上班、24小时负责制。

业务绩效考核由县区卫健部门制定，乡镇卫生院组织实施，考核内容包括医疗服务、基本公共卫生服务、群众满意度等情况，考核结果与工资支付、是否续聘相挂钩。

落实合理的工作内容，离不开源源不断的人才输送。新余采取委托医学院订单定向培养、在岗技能培训相结合的方式。

先后选派230多名农村订单定向医学院校培养，已有30名毕业，充实到晓康诊所工作。同时举办7期培训班，培训600余名村医。

从“发工资、上保险”到“提技能、育新人”，这些看得见的实惠举措，晓康诊所很大程度上解决了乡村医生的后顾之忧。

相对村卫生室，私人开设诊所具备特殊优势，个人诊所的灵活性相对更充足，自主性变强。

将村医自建的个体村卫生室改为诊所，在卫生院管理下仍然具备一定的自主性。让一些资质不足但技术过关的个体村卫生室联合起来，让村医继续发挥力量。

在乡村医生队伍同质化水平较低的现实之下，如何利用好现有的村级医疗资源提升服务质量，提高医疗安全水平，各地都在探索之中。

相比“一刀切”地整体淘汰和换血，新余市此举更柔和也更具现实意义。