乡村助理医师实践技能考试：中医基本技能试题答案与评分要点

2019-04-29 13:55 医学教育网

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为帮助大家掌握乡村全科助理医师考试实践技能考试中医基本技能出题点和得分点，医学教育网编辑将整理的“乡村助理医师实践技能考试：中医基本技能试题答案与评分要点”分享如下：

第一节常用腧穴的定位与操作

1、叙述并指出肩髃、足三里的定位。（10分）

答案与评分要点：

肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。（5分）

足三里：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。（5分）

2、叙述并指出神门、三阴交的定位。（10分）

答案与评分要点：

神门：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。（5分）

三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。（5分）

3、叙述并指出水沟、委中的定位。（10分）

答案与评分要点：

水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。（5分）

委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。（5分）

4、叙述并指出支沟、四神聪的定位。（10分）

答案与评分要点：

支沟：在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。（5分）

四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。（5分）

5、叙述并指出少商、肾俞的定位。（10分）

答案与评分要点：

少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。（5分）

肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（5分）

6、叙述并指出太溪、风池的定位。（10分）

答案与评分要点：

太溪：内踝尖与跟腱后缘连线的中点凹陷中。（5分）

风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。（5分）

第二节针刺操作

1、提插法

操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺人深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。

要领：对于提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致医学教育网搜|集整理。幅度不宜过大，一般以3——5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右。保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。通常认为，行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之。提插的幅度小。频率慢，刺激量就小。

2、捻转法

操作：将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。捻转角度的太小、频率的快慢、时问的长短等。

要领：根据患者的体质、病情、腧穴的部位，针刺目的等具体情况而定。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°——360°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕。引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难一般认为。捻转角度大。频率快。其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。

第三节艾灸操作

如何操作艾条温和灸法？

答：将艾条的一端点燃，对距皮肤2——3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5——7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可就食、中指，置于施灸部两侧，以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离和防止烫伤。

第四节刮痧操作

1、摩擦法

将刮痧板与皮肤直接紧贴或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。

2、梳刮法

刮痧板或刮痧梳从前额发际处及双侧太阳穴处向后发际做有规律的单方向刮试，与头皮成45°角，动作轻柔和缓。

3、点压法