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尿路感染的治疗原则、预防、转诊
【考频指数】★★★
【考点精讲】
尿路感染的治疗原则、预防、转诊
1.治疗原则:急性期注意休息,多饮水,勤排尿。反复发作者积极寻找病因,及时去除诱发因素;对于急性肾炎和反复发作的膀胱炎,应在经验用药的同时,做药敏试验。
急性膀胱炎,选用3日疗法;急性肾盂肾炎,一般是2周疗法,用药后症状消失、尿常规检查无异常,尿菌阴转,疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。
2.预防:坚持多饮水,勤排尿。
3.转诊:反复发作、急性肾盂肾炎全身中毒症状明显、不除外慢性肾盂肾炎的患者,应及时转为上级医院治疗。
【进阶攻略】
【易错易混辨析】
上尿路感染常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛。急性膀胱炎则常常以膀胱刺激征为突出表现,很少有发热、腰痛等。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.一慢性肾盂肾炎的患者,经系统治疗后,尿菌已阴性,为防止复发,下列哪项措施是错误的
A.停药后,复查尿常规和细菌培养
B.寻找尿路梗阻等不利因素
C.多饮水、定时排尿
D.增加营养、提高免疫功能
E.大剂量抗生素联合使用
二、A2型选择题
1.女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】患者经过治疗后,尿菌已阴性,无需大剂量抗生素联合使用。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】大肠杆菌为革兰阴性杆菌,应首选头孢三代或喹诺酮类。
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