知识需要在不断查缺补漏的过程中积累消化，将做题与复习相结合，把握考试命题要点，将会对取证十分有利，为帮助大家复习好相关章节考点内容，医学教育网编辑将“乡村全科执业助理医师考试-肺炎、肺结核考点测验专项精讲”具体资料分享如下：

【知识点回顾】

乡村全科助理医师笔记：肺炎的常见病因/临床表现及诊断治疗

1．社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是

A．厌氧菌

B．大肠埃希菌

C．军团菌

D．流感嗜血杆菌

E．肺炎克雷伯杆菌

解析：D

解析：最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌(D对)；球菌是肺炎链球菌。

2．院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A．真菌

B．病毒

C．耐药金葡菌

D．需氧革兰阴性杆菌

E．肺炎球菌

解析：D

解析：医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染。

3．男性，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次／分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是

A．真菌性肺炎

B．肺炎克雷伯杆菌肺炎

C．干酪性肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．肺炎链球菌肺炎

解析：B

解析：①老年男性+砖红色胶冻状痰=肺炎克雷伯菌肺炎。②真菌性肺炎；干酪性肺炎表现为低热、盗汗、乏力、纳差；葡萄球菌肺炎表现为咳黄色浓痰；肺炎链球菌肺炎表现为铁锈色痰。

4．肺炎链球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A．水肿期

B．消散期

C．灰色肝样变期

D．充血期

E．红色肝样变期

解析：E

解析：①红色肝样变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色(E对)。②大叶性肺炎的分期如下：

项目

充血水肿期

红色肝样变期

灰色肝样变期

溶解消散期

病程时间

发病后1——2天

发病后3——4天

发病后5——6天

发病后7天

肉眼观

肺肿大，暗红色

肺肿大，暗红色

肺肿大，灰白色

肺缩小，质软

临床表现

片状分布的模糊阴影

大片致密阴影，铁锈色痰

铁锈色痰逐渐转为黏液浓痰，抗体己形成，不易检出细菌

体温下降，X线

检查恢复正常

5．女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和将浆液性渗出但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A．干酪性肺炎

B．渗出性胸膜炎

C．肺梗死

D．肺不张合并感染

E．肺炎链球菌肺炎

解析：E

解析：①肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。②典型肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡，毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，肺泡壁完整(E对)。

6．不属于继发性结核的是

A．胸内淋巴结核

B．浸润性肺结核

C．干酪性肺炎

D．结核球

E．纤维空洞性肺结核

解析：A

解析：继发型肺结核包括：①浸润性肺结核；②空洞性肺结核；③结核球；④干酪样肺炎；⑤纤维空洞性肺结核。

7．女性，19岁打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37．8——38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A．细菌性肺炎

B．支原体肺炎

C．过敏性肺炎

D．干酪性肺炎

E．肺脓肿

解析：D

解析：①患者移居史，干咳，不规则低热，消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，右上肺尖片密度不均匀阴影并有小空洞形成，抗炎治疗无效，应高度怀疑肺结核，其典型表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等、育龄妇女可有月经不调。②干酪性肺炎系继发型肺结核的一种。

8．结核病，最重要的社会传染源是

A．原发型肺结核

B．浸润性肺结核

C．急性粟粒型肺结核

D．慢性血行播散型肺结核

E．慢性纤维空洞性肺结核

解析：E

解析：纤维空洞性肺结核多有支气管播散病变，临床症状较多，发热、咳嗽、咳痰等。纤维空洞性肺结核患者痰中经常排菌，结核分枝杆菌长期检查阳性且耐药，亦称开放性肺结核。

9．不符合肺结核活动期特点的是

A．痰涂片找到抗酸杆菌

B．X线胸片病灶扩大

C．病灶边缘模糊

D．空洞形成

E．病灶密度高，边界清楚

解析：E

解析：①肺结核活动期，x线片显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。

②病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化提示病变静止(E错)。

10．关于原发型肺结核，下列哪项正确

A．好发生于双肺锁骨上下

B．多发生明显结核中毒症状

C．极少发生血行播散

D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

解析：E

解析：①好发生于双肺锁骨上下，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核。②原发性肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状。③结核菌是容易血行播散的。④原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的。⑤原发性肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征，而前者是最多见的(E对)。

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