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网校老师 01月22日 19:00-21:00
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详情每天进步一点点,基础扎实一点点,日积月累,考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“乡村全科执业助理医师-颈椎病、黏连性肩关节囊炎考点测试讲解”,希望成为大家备考的得力小帮手。
1.颈椎病最常见的类型为
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
正确答案:A
解析:颈椎病最常见的类型为根型,表现为一侧上肢的放射性疼痛(A对)。
2.患者男性,64岁。颈肩痛2个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌的肌力弱。初步诊断是
A.肩周炎
B.肩袖综合征
C.椎间盘突出症
D.颈椎病
E.臂丛神经炎
正确答案:D
解析:几种常见的颈椎病的特点如下表,从题干得知,该患者主要表现为疼痛向右上肢放射,故诊断为神经根性颈椎病(D对)。
3.椎动脉型颈椎病最突出的症状是
A.恶心
B.猝倒
C.头痛头晕
D.视物不清
E.耳鸣耳聋
正确答案:B
解析:颈椎病的症状:椎动脉的主要作用是给脑供血,当椎动脉受压后,脑部供血减少,导致出现头晕猝倒等(B对)。提示,对于本题广大同学很容易误选C,注意椎动脉型颈椎病没有头痛。
4.女性,65岁。近半年来反复出现头痛、头晕,今晨在突然转头时感觉眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5——6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是
A.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.癫痫发作
正确答案:D
解析:①椎动脉型颈椎病是颈椎病证型之一,主要表现为突然变换头部姿势时导致椎动脉受压,出现头部缺血,进而出现头晕等。②该患者突然转头时感眩晕,符合椎动脉型颈椎病的表现(D对)。
5.一男性患者,40岁。诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生,其诊断最大可能是
A.美尼尔征
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.椎动脉型颈椎病
E.粘连性蛛网膜炎
正确答案:D
解析: ①椎动脉型颈椎病是颈椎病证型之一,主要表现为突然变换头部姿势时导致椎动脉受压,出现头部缺血,进而出现头晕等。②该患者头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒符合椎动脉型颈椎病的表现(D对)。
6.男性,50岁。四肢麻胀,近2年乏力逐渐加重。1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍。查体:神志清楚,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。X线片示颈4——胸1椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
正确答案:C
解析:颈椎病脊髓型病变,表现为下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感,易摔跤;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部或双下肢,有如皮带样的捆绑感,所以考虑此题为脊髓型(C对)。
7.患者女性,49岁。颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳,查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ——Ⅳ级,X线片见颈椎骨质明显退行性改变,其诊断可能为
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
正确答案:C
解析:钡椎病脊髓型病变表现为下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感,易摔跤;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感;所以考虑此题为脊髓型(C对)。
8.颈椎病患者,MRI检查见C5——6间盘突入椎管压迫颈脊髓,保守治疗无效,瘫痪渐渐加重,应选择哪种治疗方案
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
正确答案:E
解析: ①颈椎病的手术入路见下表。②该患者表现为C5——6间盘突出,即单阶段脊柱退变,故首选前路手术。
9.属于肩周炎诊断依据的是
A.男性多于女性
B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛,与动作无关系
D.肩关节外展、外旋、后伸受限
E.肩部三角肌无萎缩
正确答案:D
解析:①肩周炎,好发于50岁左右的女性,俗称五十肩,女性多于男性,左侧多于右侧。②肩周炎的特点是活动时疼痛加重,功能受限。③肩关节各方向主动、被动活动均不同程度受限,以外展、外旋和内旋、后伸受限最明显,内旋、内收影响最小(D对)。可有三角肌轻度萎缩、斜方肌痉挛。
10.女性,50岁。右肩部疼痛,不能梳头。查体:右肩三角肌萎缩,肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松,肩峰下钙化。其首选诊断为
A.肩周炎
B.肩关节结核
C.肩关节肿瘤
D.肱骨外上髁炎
E.风湿性关节炎
正确答案:A
解析:①肩关节周围炎,好发于50岁左右的妇女,俗称五十肩。患者无外伤史,肩关节外展、外旋、后伸明显受限,x线片可见肩关节结构正常。根据病史及临床表现,本例应诊断为肩周炎(A对)。②肩关节结核少见,大多为青壮年,病人多同时患有活动性肺结核,表现为肩部疼痛,患肢不能高举,外旋、外展、前屈和后伸均受限,患侧三角肌、冈上肌、冈下肌均萎缩,出现方肩畸形。骨肿瘤好发于长骨的干骺端,发生于肩关节者少见。肱骨外上髁炎多表现为Mills征阳性。风湿性关节炎好发于膝、踝、肩、腕等大关节呈游走性常反复发作。
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