乡村全科助理医师心血管系统知识点经典例题解析

2019-04-04 16:36 医学教育网

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做题、看书、听课合理结合才能保障自己有效掌握知识点，为帮助大家复习巩固心血管系统的相关知识点，下面将乡村全科助理医师心血管系统知识点经典例题解析分享给大家，希望对大家备战乡村全科助理医师提供帮助。

一、A1型选择题

1.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是

A.恶心

B.喘憋

C.肝肿大

D.颈静脉充盈

E.下肢水肿

2.用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的

A.原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用

B.慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用

C.轻度心衰选用氢氯噻嗪

D.联合应用保钾型和排钾性利尿剂

E.可以单一治疗

3.下列哪项不符合心房颤动的临床表现

A.心音强弱不一

B.心律绝对不齐

C.容易听到第四心音

D.心率＞脉率

E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350——600次/分的f波

二、A2型选择题

1.女，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP 170/100mmHg，心率115次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.肺栓塞

D.心力衰竭

E.急性心包炎

2.男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP 150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

A.洋地黄类药物

B.肾上腺素能受体激动剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.利尿剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

3.患者女性，35岁。阵发心悸，头晕、黑蒙。心率150次/分，心电图特点：QRS宽大畸形伴发ST-T改变；该患者诊断考虑

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，喘憋没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

2.E

【答案解析】利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物，但不能单一治疗。

3.C

【答案解析】心房颤动是十分常见的一种心律失常，心电图表现为窦性节律消失（无P波）而代之以形态、振幅、间期完全不一的房颤波（f波），其频率约350——600次/分。临床上表现为心脏听诊第一心音强弱不一、心律极不规则和脉短绌。第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末期压力时加强收缩产生振动的声音，当心房颤动时，心房肌失去正常的收缩功能，因而不可能产生第四心音。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】左心衰竭最先出现劳力性呼吸困难，其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。两肺底闻及湿啰音是左心衰竭的特征。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进。

2.E

【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂适应所有心力衰竭和EF＜40%的患者。其可以扩血管，抑制水、钠潴留，抑制交感张力，防止心室重塑。

3.E

【答案解析】阵发性室性心动过速的临床表现：发作时多数有出冷汗、头晕、黑蒙甚至晕厥，但发生于正常心脏的特发室速症状较轻。心电图特点：QRS宽大畸形伴发ST-T改变；RR不很匀齐，频率140——200次/分；P与QRS无关，P波常为窦性，P频率小于QRS频率。

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