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1.知识点

病因：

①应激状态：严重创伤、手术；

②药物：非甾体抗炎药-常见的原因；

③十二指肠胃反流、饮食-酒精、咖啡

④其他

2.难点

临床表现：上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振。重症可出现呕血、黑粪。

确诊：首选（急诊）胃镜,发病后24?48小时内进行。

鉴别诊断

(1)以急性上腹痛、呕吐为主要表现者，需与空腔脏器穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等进行鉴别；

(2)有呕血、便血时，应与消化性溃疡、贲门撕裂综合征、门静脉高压等进行鉴别。

3.常考点

1.应激/服用非甾体抗炎药史+ 呕血,黑便。

2.严重烧伤所致的急性胃粘膜病变称Curling(柯林)溃疡，

3.颅内病变(脑血管意外等)所致的急性胃粘膜病变称Cushing(库欣)溃疡。

4.首选检查——胃镜：一般在出血后24-48 小时内进行。

5.治疗：去除病因、清淡饮食；对症治疗：抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂

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