粘连性肩关节囊炎（肩周炎、五十肩、冻结肩）

【典型例题】

女，50岁。右肩部疼痛，不能梳头。查体：右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

A.肩周炎

B.肩关节结核

C.肩关节肿瘤

D.肱骨外上髁炎

E.风湿性关节炎

【答案】A

【解析】肩周炎好发于50岁左右的妇女。患者无外伤史，肩关节外展、外旋、后伸明显受限，X线片可见肩关节结构正常。根据题干，本例应诊断为肩周炎。

【知识点】

粘连性肩关节囊炎（肩周炎、五十肩、冻结肩）

肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带

MRI： 对鉴别诊断意义较大——关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出

有自限性，病程6～24个月，部分不能恢复到正常功能。 治疗目的：缓解疼痛，恢复功能