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详情【考点+经典例题】支气管哮喘诊断标准-乡村全科助理医师笔试资料!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更好地复习相关科目知识点!
支气管哮喘诊断标准
【典型例题】
女,62岁。反复咳嗽、喘息15年,1个月前搬入新居后再发加重,口服“茶碱类”药物有所缓解。查体:双肺呼吸音低,呼气相延长。胸部X线片未见明显异常。肺功能检查示FEV1/FVC 56%,舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首先考虑的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.慢性充血性心力衰竭
D.过敏性肺炎
E.嗜酸性粒细胞性肺炎
【答案】B
【解析】患者反复咳嗽、喘息,使用支气管舒张剂后可缓解;肺功能检查示FEV1/FVC<0.70,提示气流受限;支气管舒张试验示FEV1改善>12%,提示气流受限可逆,故应诊断为支气管哮喘而不是COPD,因COPD气流受限不可逆,COPD常表现为FEV1/FVC<0.70、支气管舒张试验FEV1改善<12%。
【知识点】
(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。
符合(1)~(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。
FEV1在COPD及哮喘的肺功能检查中最为重要
目的
吸入试剂
阳性指标
支气管舒张试验
可逆性
鉴别COPD
沙丁胺醇
FEV1较用药前增加≥12%,且其绝对值增≥200ml
支气管激发试验
气道反应性
诊断不典型哮喘
乙酰甲胆碱
FEV1下降≥20%
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