甲型肝炎临床表现、诊断及治疗原则

1.临床表现

（1）甲型肝炎病毒，自限性疾病，无慢性患者和病毒携带者。

（2）消化道症状为主，乏力、厌食等。

黄疸型肝炎：还可以出现皮肤巩膜黄染，尿色深黄，肝肿大。

重型肝炎：①严重乏力；②黄疸迅速加深；③明显出血倾向；④神经系统症状如烦躁、谵妄、嗜睡以至昏迷；⑤尿少或无尿。

2.诊断

（1）主要表现：消化系统症状、全身表现及黄疸

（2）体征：肝大，触痛。

（3）实验室检查：

1）血清丙氨酸转移酶和血清天冬氨酸转移酶升高。

2）胆红素升高（直接和间接胆红素）。

3）抗HAV IgG 4倍以上的升高有确诊价值。

4）重症患者：凝血功能异常，血清胆红素＞171μmol/L，胆、酶分离。

5）鉴别诊断：中毒性肝炎（服药或接触毒物史）、胆囊炎、脂肪肝、其他类型病毒性肝炎（肝炎病毒相关检查鉴别）、传染病单核细胞增多症。

3.治疗原则

休息、合理饮食、药物治疗（保肝药物），不主张使用肾上腺皮质激素、对于重型肝炎，综合性措施。