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【汇总】2022年乡村全科助理医师【每日必背】知识点汇总

精神、神经系统考点

1.短暂性脑缺血发作（TIA）：局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任灶的证据。

2.抑郁症是以心境低落、兴趣减退、乐趣丧失（快感缺乏）、精力下降为核心临床表现的一组心境障碍的统称。

伴随症状——焦虑是最常见的伴随症状。

3.腔隙性脑梗死是由于长期高血压或动脉硬化致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变、管腔闭塞导致的缺血性微小梗死，坏死液化的脑组织被吞噬细胞清除而形成腔隙。多见于中、老年人，常有高血压和/或TIA病史；突然起病或缓慢起病，出现一过性或局灶性神经症状，也可无症状；体征少，恢复较完全，预后好。

4.数字减影（DSA）检查：可显示血管狭窄、闭塞或血管畸形等，为血管内治疗提供依据。

5.脑梗死改善脑血液循环：

①溶栓治疗：6小时以内的患者可进行尿激酶、4.5小时内科进行纤溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治疗；

②降纤治疗：12小时以内，巴曲酶、降纤酶或蚓激酶、蝮蛇抗栓酶。

6.脑出血临床表现：

①壳核出血，可以出现“三偏征”（典型表现）；

②丘脑出血：昏迷和对侧偏瘫，分离性斜视

③脑桥出血：交叉瘫+针尖样瞳孔=脑桥出血；

④小脑出血：共济失调；平衡障碍无肢体瘫痪；

去大脑强直发作+针尖样瞳孔+脑膜刺激征=脑室出血。

7.小脑出血量10ml以上，或者有偏瘫、昏迷等情况时应行手术治疗；对颅内性血肿幕上＞30ml、幕下或丘脑＞10ml、脑室内出血（除脑干出血、脑干功能衰竭者外）均可采用微创颅脑血肿清除术治疗。

8.短暂性脑缺血：安静起病，症状在30分钟内缓解，不超过24小时

脑血栓：安静起病，症状进展相对缓慢，CT低密度影

脑栓塞：活动起病，症状急，无意识障碍，CT低密度影

脑出血：活动起病，症状急，有意识障碍，CT高密度影

急性期的治疗原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿，降颅内压，调整血压及预防脑疝。

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