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【汇总】2022年乡村全科助理医师【每日必背】知识点汇总

呼吸系统考点

1.两种特殊类型急性上呼吸道感染

①疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

②咽结合膜热：病原为腺病毒3型和7型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征。

2.无论是成人还是小儿的急性上呼吸道感染均需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病早期症状相鉴别，以免误诊。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。

3.急性支气管炎常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。临床症状主要为咳嗽、咳痰。

4.急性支气管炎的治疗原则：

①咳嗽无痰或少痰，可用镇咳药如右美沙芬；

②咳嗽有痰而不易咳出者可选用口服祛痰药，如氨溴索；

③支气管痉挛或气道反应性高的患者可选用解痉平喘和抗过敏类药物，如氨茶碱；

④有细菌感染时选用合适的抗生素。痰培养阳性，按致病菌及药敏结果选用抗菌药。

5.COPD体征

①视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率增快；

②触诊：双侧语音震颤减弱；

③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音。

6.①诊断COPD最有价值、最敏感的指标：一秒率FEV₁/FVC＜0.70。

②判断COPD病情轻重的指标：FEV₁%占预计值。

③诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV₁/FVC＜0.70及FEV₁＜0.80预计值者。

7.支气管哮喘急性发作治疗原则：能吸入不口服，能口服不注射。

轻度——定时吸入糖皮质激素。不能控制口服β₂受体激动剂；

中度——规则吸入糖皮质激素。可以口服或吸入β₂受体激动剂；

重度——静脉滴注糖皮质激素。持续吸入β₂受体；

有2型呼衰（两个指标不正常，二氧化碳潴留），——机械辅助通气（呼吸机）。

8.缓解支气管哮喘发作的首选药物是支气管扩张药；控制支气管哮喘最有效的药物是糖皮质激素（不是最好的方法）的药物；主要用于预防支气管哮喘的药物是色甘酸钠。

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