乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2018年第18期

【常见病与多发病：中医辩证论治和适宜技术】

治疗咳嗽痰热郁肺证的最佳方剂是

A.桑菊饮

B.桑白皮汤

C.清肺饮

D.清金化痰汤

E.泻白散

【正确答案】D

【答案解析】咳嗽之痰热郁肺证

证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

代表方：清金化痰汤加减。

【常见病与多发病：消化系统】

适宜采用挂线疗法的是

A.内痔

B.外痔

C.肛乳头肥大

D.肛漏

E.锁肛痔

【正确答案】D

【答案解析】挂线疗法本疗法具有操作简便、引流通畅、瘢痕小，对肛门功能无影响等优点。

适应证：适用于距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛漏；亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。

【常见病与多发病：血液、代谢、内分泌系统】

关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

【正确答案】E

【答案解析】肥胖的2型糖尿病适于用双胍类药物。1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足，是应用胰岛素的适应症。C选项病人应该是出现低血糖后反应性高血糖，就是Somogyi现象，应该减少胰岛素计量。因感染而厌食的糖尿病人因为摄入不足，消耗增加，应该减少胰岛素用量以免引起低血糖。胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病。②糖尿病有急性并发症。③糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。④糖尿病病人在手术应激状况时。⑤妊娠和分娩。⑥2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。⑦全胰切除后继发性糖尿病。

【常见病与多发病：传染病与性病、寄生虫病】

3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有瘀点、瘀斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

A.脑炎双球菌性脑膜炎

B.普通型流脑

C.结核性脑膜炎

D.脑膜脑炎型流脑

E.病毒性脑膜炎

【正确答案】B

【答案解析】普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐，70%的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑，大小约1cm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有"发青"，"发紫"的瘀点。

普通型流脑：占病例的90%。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。

脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

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