乡村全科助理医师问二便-大便异常临床意义

2021-07-28 10:06 医学教育网

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问二便-大便异常

部位	临床表现	临床意义
便次异常	便秘	热秘：多因肠道实热所致
		冷秘：多因肠中寒积所致
		虚秘：多因气虚传送无力、阴血亏虚失润或阳虚寒凝滞塞所致
	泄泻	感受外邪、内伤饮食、脾肾阳虚、食物中痨虫或寄生虫积于肠道，或情志失调等
便质异常	完谷不化	病久体弱者见之，多属脾肾阳虚；新起者多为食滞胃肠
	溏结不调	多因肝郁脾虚，肝脾不调所致；若大便先干后稀，多属脾虚
	脓血便	多见于痢疾和肠癌
	便血	若血色暗红或紫黑，或大便色黑如柏油状，多见于胃脘等部位出血，谓之远血若便血鲜红，在大便表面或滴出者，多见于内痔、肛裂等肛门部的病变，谓之近血

部位	临床表现	临床意义
排便感异常	肛门灼热	大肠湿热或热结旁流，热迫直肠
	里急后重√	常见于湿热痢疾
	排便不爽	肠道湿热、肝郁脾虚、食积化腐
	大便失禁	常因督脉损伤，年老体衰，久病正虚，久泄不愈，脾虚气陷，肠道湿热瘀阻等脾肾虚损所致
	肛门气坠	多因脾虚中气下陷

小便异常

部位	临床表现	临床意义
排尿感异常	尿道涩痛	湿热内蕴、热灼津伤、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞、阴虚火旺
	余溺不尽	病久体弱、肾阳亏虚，肾气不固，湿热邪气留著于尿路
	小便失禁	肾气不足，下元不固或脾虚气馅、膀胱虚寒、尿道损伤等
	遗尿	肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒，禀赋不足，亦可因肝经湿热下迫膀胱