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• 　问诊考点一问寒热

  但热不寒分为三种类型

  分类		特点		意义
  	壮热	高热（体温达39度以上）持续不退，不恶寒，只恶热		里实热证
  潮热	日晡潮热（阳明潮热）	下午3-5热势高（申时）	面赤口渴，汗出、便秘、脉洪大	阳明腑实证
  	阴虚潮热	午后和夜间低热，晨起热减退	五心烦热、盗汗、咽干，骨蒸潮热	阴虚火旺
  	湿温潮热	午后热盛	身热不扬，头身困重	湿温病

• 　　问汗

  特殊汗出、局部汗出

  分类			临床意义
  特殊出汗	自汗	醒时经常汗出，活动尤甚的症状	多见于气虚证和阳虚证
  	盗汗	睡则汗出，醒则汗止的症状	多见于阴虚证
  	绝汗	在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状	是亡阴或亡阳的表现
  	战汗	先恶寒战栗而后汗出的症状，为正邪剧争所致	温病或伤寒邪正剧烈斗争，是病变的转折点。 若汗出热退，疾病向愈；若汗出而身热不退，病情恶化

• 　　问疼痛

  疼痛性质及其临床意义

  新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多属虚证。

  性质	临床表现	临床意义
  胀痛	疼痛兼有胀感	气滞作痛但头目胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢导致
  刺痛	疼痛如针刺之状	瘀血致痛
  冷痛	疼痛有冷感而喜暖	实证：寒邪阻滞经络；虚证：阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦
  灼痛	疼痛有灼热感而喜凉	实证：火邪窜络；虚证：阴虚火旺
  重痛	疼痛兼有沉重感	湿邪困阻气机
  酸痛	疼痛兼有酸软感	湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅或肾虚骨髓失养引起
  绞痛	痛势剧烈，如刀绞割	有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机
  空痛	疼痛兼有空虚感	气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养
  隐痛	疼痛不剧烈，但绵绵不休	阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致
  走窜痛	疼痛部位走窜不定或走窜攻冲作痛	胸胁脘腹：为窜痛，气滞所致 四肢关节：为痹病，风邪偏胜所致
  掣痛	抽掣牵引作痛，由一处连及他处	筋脉失养，或筋脉阻滞不通

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