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【考点精讲17】精神分裂症的概述、临床表现、转诊

【考频指数】★★★

精神分裂症是最常见的重性精神病之一，青壮年，幻觉、妄想、行为紊乱为主要表现。

临床特点：

感知觉障碍——幻觉，幻听最常见。尤其言语性幻听，第三人称跟踪评论性幻听为特征性症状。

思维障碍

形式障碍——思维松弛，思维破裂，思维贫乏。

内容障碍——妄想：被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想。

被动体验——思维被撤走，思维插入，思维中断，躯体被动体验，情感被动体验以及意志被动体验。

情感障碍——情感淡漠、情感反应不协调。

意志和行为障碍——活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，或仅有模糊笼统的打算，缺乏行动配合。

认知功能障碍——信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等。

转诊指征：

除了病情稳定、诊断明确、仅需在社区维持治疗或者一般康复咨询的患者以外，一般都需要及时转诊。

【知识点随手练】  

1.不属于精神分裂症阳性症状的是

A.思维破裂

B.言语性幻听

C.影响妄想

D.思维贫乏

E.无认知功能障碍

【答案】E

【解析】精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍，最常出现的是幻听；思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；妄想，最常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；内向性思维；情感障碍；行为障碍，可包括认知功能障碍。

2.女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。诊断为精神分裂症，该患者没有出现的症状是

A.被害妄想

B.强制性思维

C.情感低落

D.思维被洞悉妄想

E.言语性幻听

【答案】B

【解析】因为患者有失眠、情绪低沉，不愿与人交往的症状，所以有C情绪低落的症状；独处时常听见有声音对他讲话，所以是E言语性幻听；自己的想法还未说出已人人皆知，是D思维被洞悉妄想。独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，属于被害妄想。故选B。

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