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第四节 发绀
一、概述
还原血红蛋白增多。发绀的严重程度并不能完全反映动脉血氧下降的严重程度。
二、常见病因和临床特点
(一)血液中还原血红蛋白增多
1.中心型发绀
(1)呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、气胸、大量胸腔积液等。
(2)心脏疾病:常见于心力衰竭和先天性心脏病,如法洛四联症。
2.周围型发绀 常出现于肢体的末端
(1)静脉淤血:如下肢静脉栓塞、静脉曲张。
(2)心排血量减少:如严重休克时,周围血管血流缓慢及血管收缩导致组织缺血及缺氧。
(3)动脉供血不足:如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、闭塞性周围动脉粥样硬化等。
3.混合型发绀 中心型和周围型发绀同时存在,见于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。
(二)血液中存在异常血红蛋白衍生物
1.高铁血红蛋白血症 摄人亚硝酸盐(如大量进食变质蔬菜)、发病急、病情重,氧疗后发绀症状不减轻。
2.硫化血红蛋白血症 患者便秘或服用硫化物后,在肠内形成硫化氢,硫化氢作用于血红蛋白生成硫化血红蛋白。特点为发绀持续时间长,可达几个月或更长的时间。
(1~2题共用备选答案)
A.发绀伴呼吸困难
B.中心性发绀
C.周围性发绀
D.发绀伴杵状指
E.慢性肺部疾病
1.全身性发绀为
2.发绀常出现在肢体的末端与下垂部位
『正确答案』BC
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