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胸痹
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。
根据本证的临床特点,主要与西医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切,其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等,出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者,亦可参照本节内容辨证论治。
二、辨证论治
气滞胸痹:心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,或兼有脘胀闷。苔薄或薄腻,脉细弦。治法:疏肝理气,活血通络。常用中成药:柴胡疏肝丸、复方丹参滴丸。
血瘀胸痹:胸痛部位固定不移,入夜尤甚,伴胸闷心悸,面色晦暗。舌紫暗,或有瘀斑,舌下脉络青紫,脉沉涩结代。治法:活血化瘀,通脉止痛。常用中成药:通心络胶囊、血府逐瘀丸/胶囊/口服液。
痰浊胸痹:心胸窒闷,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口黏。苔浊腻,脉滑。治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。常用中成药:丹蒌片、苏合香丸。
三、适宜治疗技术
推拿法:按压膻中、内关、足三里,每穴按压3~5分钟,以比较强烈的膨胀为度。
四、急性发作时处理
舌下含服:麝香保心丸,每次1~2粒。或速效救心丸,每次10~15粒。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
胸痹的辨证论治,比如:气滞胸痹、血瘀胸痹考试较常见。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.患者,女性,60岁,有冠心病病史半年,昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔薄,脉细弦。治疗主方选
A.柴胡疏肝丸
B.丹栀逍遥散
C.当归四逆散
D.甘麦大枣汤
E.栝蒌薤白半夏汤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.A
【答案解析】气滞胸痹
主要症状:心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,或兼有脘宇胀闷,苔薄或薄腻,脉弦细。
治法:疏肝理气,活血通络。
常用中成药:柴胡舒肝丸、复方丹参滴丸。
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