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第十六章 疖
【考频指数】★★★
【考点精讲】
一、概述
疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限,范围多小于3cm,突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。发于暑天的又称“暑疖”或“热疖”。初起分有头疖和无头疖两种,有头疖又称石疖,相当于西医的毛囊炎;无头疖又称软疖,相当于西医的汗腺炎。患疖后若处理不当,疮口过小引起脓毒潴留,或搔抓染毒,致脓毒旁窜,在头顶皮肉较薄处易蔓延、窜空而成蝼蛄疖,相当于西医的头皮穿凿性脓肿。疖病则指多个疖在一定部位或身体各处反复发作,此愈彼起,缠绵不愈。疖病好发于项后发际、背部、臀部,患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患。
二、辨证论治
热毒蕴结证:常见于气实火盛患者。好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一两个,多则可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起。伴发热,口渴,溲赤,便秘。苔黄、脉数。治法:清热解毒。常用中成药:连翘败毒饮。
暑热浸淫证:发于夏秋季节,以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块,灼热疼痛,根脚很浅,范围局限。可伴发热,口干,便秘,溲赤等。舌苔薄腻,脉滑数。治法:清暑化湿解毒。常用中成药:六神丸。
体虚毒恋,阴虚内热证:疖肿常此愈彼起,不断发生。或散发全身各处,或固定一处,疖肿较大,易转变成有头疽。常伴口干唇燥。舌质红苔薄,脉细数。治法:养阴清热解毒。常用中成药:防风通圣丸。
体虚毒恋,脾胃虚弱证:疖肿泛发全身各处,成脓、收口时间均较长,脓水稀薄。常伴面色萎黄,神疲乏力。纳少便溏。舌质淡或边有齿痕,苔薄,脉濡。治法:健脾和胃,清化湿热。常用中成药:参苓白术丸。
三、外治法
1.初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽;大者用金黄散或玉露散,以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处,或紫金锭水调外敷;也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种,洗净捣烂敷于患处,每天1~2次,或煎后每日外洗2次。
2.脓成宜切开排脓,掺九一丹、太乙膏盖贴;深者可用药线引流。脓尽用生肌散掺白玉膏收口。
3.蝼蛄疖宜做十字形剪开,如遇出血,可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨,待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法,使皮肉粘连而愈合。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于A2型题、A1型题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
该知识常考以下内容:
疖主要考察辨证论治,牢记各种证型的主要症状、内外治法及常用药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.疖之热毒蕴结证的治法是
A.清热解毒
B.清热化湿解毒
C.养阴清热解毒
D.健脾清化湿热
E.活血化瘀解毒
2.疖病的好发部位是
A.头面
B.四肢
C.胸部
D.项后发际
E.身体内侧
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】疖之热毒蕴结证
主要症状:常见于气实火盛患者。好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一两个,多则可散发全身,或族集一处,或此愈彼起。伴发热,口渴,溲赤,便秘。苔黄,脉数。
治法:清热解毒。
常用中成药:连翘败毒丸。
2.D
【答案解析】疖病好发于项后发际、背部、臀部,患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患。
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