2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：乳腺癌的临床表现、诊断、预防，希望对考生备考有所帮助，现在正值核心考点班拼团活动，原价580元，三人拼团价：49.9元，点击抢购>

　　第五章　　乳腺癌的临床表现、诊断、预防

【考频指数】★★★（注意：乳腺癌的预防，2019乡村全科助理医师考纲已不再要求，这部分内容仅做了解）

【考点精讲】

1.临床表现

乳腺癌特点：最多见于乳房外上象限，早期表现无痛、单发小肿块。质硬、不光滑、与周围界限不清楚、活动度小。“酒窝征”提示累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷；“桔皮征”提示皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿乳头扁平回缩塌陷；临近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使其缩短，可把乳头牵向癌肿一侧。

炎性乳癌和乳头湿疹样癌是特殊的乳腺癌。炎性乳癌恶性程度高、进展迅速、预后差。出现红肿、皮温增高等炎性表现，但不伴有疼痛。而乳头湿疹样癌（Paget病）恶性程度低，呈湿疹样外观，表现为乳头瘙痒伴脱屑，随后出现糜烂、溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痂皮。

2.诊断与鉴别诊断

（1）乳腺癌的诊断：详细的病史及临床检查，在肿块明确时，可以帮助作出诊断。乳腺癌B型超声像常表现为边界不清的低回声团块，后方回声衰减可见明显血流信号；X线检查（乳腺钼靶）可表现为边界不规则或呈毛刺状的高密度影，伴或不伴细小密集的钙化点。明确诊断需要进行病理学检查，空芯针穿刺活检（CNB）是目前推荐的首选乳腺病灶组织病理检查方法。

（2）鉴别诊断

①乳腺纤维腺瘤　年轻女性，边界清楚，活动度好。

②乳腺囊性增生病　乳房疼痛与月经周期相关，可触及质韧结节。

③非哺乳期乳腺炎　肿块多位于乳晕周围，表面皮肤红肿、皮温增高。

3.预防

病因不明，没有明确的预防措施，关键在于定期体检，早诊断、早治疗至关重要。

【进阶攻略】

特征性的临床表现诊断要点是考试的重点，尤其是特殊类型的乳腺癌。

【易错易混淆辨析】

乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块；进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷等改变。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是

A.桔皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

2.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

A.X线检查

B.B超

C.近红外线扫描

D.液晶热图像

E.活组织病理检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】肿块逐渐增大，可致局部皮肤隆起，若累及Cooper韧带则可在乳房表面出现“酒窝征”。

2.E

【答案解析】乳腺肿块的检查方法有X线检查、超声检查、活组织病理检查等。超声显像检查无损伤，主要用于鉴别肿块是囊性还是实质性。活组织病理检查，常用空芯针穿刺细胞学检查，是确定乳腺以及其他部位肿块性质的金标准。

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