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第十九章 痔的治疗原则
【考频指数】★★
【考点精讲】
痔的治疗原则
治疗原则:
(1)无症状的痔无须治疗。
(2)有症状的痔重在减轻、消除症状而非根治。
(3)以保守治疗为主。
1.非手术治疗
(1)一般治疗:适用于大部分痔。包括血栓性和嵌顿性痔初期。
改善饮食,避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水坐浴等。
(2)局部用药(栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分);口服药物治疗(静脉曲张的药物)。
(3)注射疗法:Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果好;胶圈套扎:适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
(1)手术指征适应证:保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等。
(2)手术方式:①血栓性外痔剥离术;②传统痔切除术;③痔环切术经典术式;④PPH手术。
【进阶攻略】
以保守治疗为主。
【易错易混淆辨析】
注射疗法:Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔效果好;胶圈套扎:适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
【知识点随手练】
一、A3/4选择题
男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。
1.应诊断为
A.外痔
B.内痔
C.混合痔
D.直肠癌
E.直肠息肉
2.应选择哪种治疗为佳
A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术切除
E.坐浴
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A3/4选择题
1.B
【答案解析】 肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起,视诊发现这样的表现,是血管曲张的表现,考虑为B。
内痔的诊断,主要靠肛管直肠检查。
2.A
【答案解析】Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出;患者是没有内痔脱出,考虑是注射疗法。
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