乡村全科助理医师药物不良反应考点：抗菌药物的主要不良反应

2021-02-20 10:47 医学教育网

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2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：常见的药物不良反应，希望对考生备考有所帮助，现在正值核心考点班拼团活动，原价580元，三人拼团价：49.9元，点击抢购>

　　第六章　　常见的药物不良反应

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

药品不良反应的定义为：合格药品在正常用法、用量情况下出现的与治疗目的无关的有害反应。药品不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应、后遗效应、成瘾性和致癌、致畸、致突变反应等。

1.解热镇痛药物的主要不良反应　①胃肠道反应：胃肠道反应是所有NSAIDs的常见不良反应。上腹部不适，恶心、呕吐及畏食较为常见，大量长期用药易引起胃溃疡、胃出血、穿孔等。②血液系统反应：长期应用该类药物，可能出现血小板减少，增加出血的倾向。其中以阿司匹林为代表。③肝脏损害：长期大量服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等均可引起肝损伤。④肾损害：此类药物可引起急性肾炎或肾乳头坏死等症，故称作“镇痛药肾病”等。⑤阿司匹林样变态反应：引起喉头水肿、呼吸困难，喘息，严重者可有致死的过敏反应，称为“阿司匹林哮喘”。

2.抗菌药物的主要不良反应　①青霉素类：过敏性休克。②氨基糖苷类：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应。③四环素类：牙齿黄染（四环素牙）；二重感染（菌群紊乱），以真菌病（鹅口疮、肠炎）及抗生素相关性肠炎（假膜性肠炎）多见。④左氧氟沙星：肌腱炎和肌腱断裂；中、重度光敏反应，应避免过度暴露于阳光；中枢神经系统兴奋（烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤、癫痫发作），癫痫病史者避免应用；血糖紊乱；大剂量应用可发生管型尿，应补充足够的水分。⑤万古霉素：“红人综合征”或“红颈综合征”。⑥磺胺类药：—皮疹等过敏反应；肾脏损害，可发生结晶尿、管型尿及血尿。⑦氯霉素：灰婴综合征、再生障碍性贫血。⑧异烟肼：步态不稳或周围神经炎，表现为麻木针刺感或手指疼痛。⑨利福平：肝脏损害。⑩乙胺丁醇：视神经炎。

3.心血管药物的主要不良反应　①强心苷：视力模糊或“色视”（黄、绿色视）、心脏毒性及胃肠道反应。②β受体拮抗剂（普萘洛尔）：中枢神经不良反应（疲劳，头痛，头晕），肢端发冷、心动过缓、心悸、胃肠道反应、支气管痉挛等。禁用于支气管哮喘、心源性休克和心脏传导阻滞（二和三度房室传导阻滞）。③胺碘酮：致死性肺毒性和肝毒性，心脏毒性、甲状腺征象（甲减或甲亢）、角膜微沉淀、视神经病、视力障碍。④ACEI类（卡托普利）：顽固性干咳。约5%～20%的患者出现干咳，一般在开始用药后1～6个月之间发生，有时需停药，一旦停药，几天内咳嗽消失。⑤他汀类药：肌病：肌痛、肌炎、横纹肌溶解；肝损害。⑥呋塞米：耳毒性、肾毒性、水电解质紊乱（低钾）。⑦保钾性利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）：高血钾。⑧肝素、香豆素类：自发性出血。

4.神经系统药物的主要不良反应　①氯丙嗪：锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等。②苯妥英钠：齿龈增生、共济失调等。③左旋多巴：“开关”现象。系帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象，一天当中，患者的症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可反复迅速交替出现多次。④吗啡：耐受性和依赖性。急性中毒，昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小，血压下降。

5.抗糖尿病药物的主要不良反应　①胰岛素：低血糖反应、胰岛素耐受性。②格列本脲：持久性低血糖反应。

【进阶攻略】

常见药物的不良反应需要掌握。

【易错易混淆辨析】

不同类型药物的主要不良反应需要鉴别。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项不是药品不良反应

A.副作用

B.毒性反应

C.过敏反应

D.致死性