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乡村全科助理医师镇静催眠药中毒:格鲁米特中毒症状

2021-02-19 11:12 医学教育网
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2021年乡村全科助理医师考试考什么?相信是考生们关注的事情,医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容:镇静催眠药中毒的初步判断、现场急救、转诊注意事项,希望对考生备考有所帮助,现在正值核心考点班拼团活动,原价580元,三人拼团价:49.9元,点击抢购>

  第四章  镇静催眠药中毒的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】 ★★

【考点精讲】

一、初步诊断

不同类的药物引起的临床表现也不同。

1.(1)巴比妥类:常用药物包括苯巴比妥、戊巴比妥及硫喷妥等。轻度嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、共济失调、发音含糊不清、步态不稳,重度嗜睡到深昏迷、呼吸浅而慢到呼吸停止、低血压或休克

(2)苯二氮卓类:主要引起嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调,昏迷、低血压及呼吸抑制。

(3)非巴比妥非苯二氮卓类:其症状虽与巴比妥类中毒相似,但各有其特点。

1)水合氯醛中毒:可有心律失常和肝肾功能损害。

2)格鲁米特中毒:意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状,如瞳孔散大等。

(4)吩噻嗪类:见药物有氯丙嗪、奋乃静等,最常见的为锥体外系反应,震颤麻痹综合征;静坐不能;急性肌张力障碍反应;体位性低血压。

2.慢性中毒:长期滥用大量催眠药,意识障碍和轻躁狂状态、智能障碍及人格变化。

3.戒断综合征:自主神经兴奋性增高和神经和精神异常,焦虑、易激动、失眠、恶心、呕吐和肌肉痉挛、幻觉、妄想、定向力丧失、高热和谵妄。

二、现场急救

急性中毒的治疗:

①维持重要器官功能——呼吸、循环;

②清除毒物——洗胃、碱化尿液与利尿、血液净化;

③特效解毒疗法——苯二氮卓类用氟马西尼。

慢性中毒:逐步减量,最终停用,心理治疗。

戒断综合征:将欲取之必先予之。用足量控制戒断症状,稳定后,逐渐减少药量以至停药。

三、转诊

诊断急性镇静催眠药中毒患者,建议常规转诊至有条件进行血液净化治疗的医疗机构进一步处理。

【进阶攻略】

重点掌握不同种类药物导致的临床表现,从而进行下一步治疗。

【易错易混淆辨析】

碱化尿液与利尿有助于清除长效巴比妥类中毒,但对吩噻嗪类中毒无效;血液透析、血液灌流对苯巴比妥和吩噻嗪类药物中毒有效,危重患者可考虑应用,对苯二氮卓类无效。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下述哪项不是巴比妥类药物中毒的特点

A.症状严重程度与剂量有关

B.轻度中毒表现为嗜睡、情绪不稳定

C.重度中毒可出现急性肌张力障碍反应

D.可出现低血压和休克的表现

E.呼吸抑制浅慢到停止

2.下述哪项是镇静催眠药戒断综合症的特点

A.静坐不能

B.麻痹

C.急性肌张力障碍反应

D.嗜睡

E.痫性发作

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】重度中毒特点是出现进行性中枢神经系统抑制,是由嗜睡到深昏迷的表现,急性肌张力障碍反应是吩噻嗪类中毒的特点。

2.E

【答案解析】在镇静催眠药戒断综合症时,重者突然停药1~2天可出现痫性发作。

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