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详情2021年乡村全科助理医师考试考什么?相信是考生们关注的事情,医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容:休克的概述、临床表现,希望对考生备考有所帮助。
急、危、重症 第一章 休克的概述、临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.概述
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是多种原因引起的一个综合征。主要分为以下几种类型:
(1)失血性休克:大量快速失血引起的休克,通常是15分钟内失血超过机体血容量20%引起。
(2)失液性休克:频繁剧烈呕吐、利尿、腹泻等引起的大量体液丢失导致血容量减少所致。
(3)创伤性休克:严重创伤导致失血并剧痛而引起的休克,见于各种交通事故、建筑施工事故。
(5)心源性休克:心肌损害(急性大面积心肌梗死、扩张性心肌病等)、严重心律失常(室颤、室速、室上速等)、机械性梗阻(室间隔缺损、二尖瓣反流等)。
(6)过敏性休克:过敏原在短时间内导致急性循环衰竭、多脏器受累的速发型全身性变态反应。
(7)烧伤性休克:大面积烧伤导致大量血液丢失,有效血循环容量减少引起休克。
(8)神经源性休克:因外伤、突发惊恐、脑脊髓损伤等引起的血管扩张,周围血管阻力降低,有效血容量不足等引起。
(9)内分泌性休克:某些诱发因素在原有内分泌疾病的基础上发生的休克。
2.临床表现
休克早期可表现为头晕、乏力、兴奋或烦躁不安、血压低、心率加快、呼吸加快、脉细弱、四肢厥冷、尿少、昏迷等。晚期表现为血压进行性下降,难以纠正的代谢性酸中毒和全身广泛性的皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血。
3.诊断
①存在休克诱因;②可出现意识异常;③脉细数或不能触及;④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳实验性(指压后再充盈时间>2秒),发绀,尿量<30ml/h;⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压<20mmHg;⑦高血压患者,收缩压较原水平下降30%以上。凡符合以上①,以及②、③、④中的两项,和⑤、⑥、⑦中的一项者,可诊断为休克。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于病例题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.成年病人因急性失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量达
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
二、A2型选择题
1.女性,67岁,因突发上腹痛4天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50 mmHg,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是
A.失血性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】失血性休克:大量快速失血引起的休克,通常是15分钟内失血超过机体血容量20%引起。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】患者血淀粉高,又有腹膜炎体征,考虑为胰腺坏死引起的腹膜炎并发的感染性休克。
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