乡村全科助理医师考试孕产妇健康管理：早期妊娠

2021-02-02 10:38 医学教育网

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　　第十三章　　孕产妇健康管理妊娠的判定

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.在整个妊娠期间至少提供5次产前检查，孕早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次（其中至少1次在36周后进行），发现异常者应当酌情增加检查次数。

2.正常妊娠的平均时间约为38周（266日），从末次月经的第一日开始计算，平均时间约为40周（280日）。

3.妊娠分期

（1）早期妊娠即早孕，≤13周，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。

早期妊娠的判定主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。判定方法：超声检查。其它判定方式：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查、妊娠试验、胎心音。

（2）中期妊娠：14～27周；晚期妊娠：≥28周。中、晚期妊娠是胎儿生长和各器官发育成熟的重要时期。

中、晚期妊娠的判定主要是判断胎儿生长发育情况、羊水胎盘情况和发现胎儿畸形。检查方法：超声检查。

【进阶攻略】

了解妊娠的3个分期及各分期判断的目的。掌握中晚期妊娠胎儿主要的生长发育情况。

【易错易混淆辨析】

孕产期保健的对象：准备妊娠至产后42天的妇女、孕产妇及胎婴儿。

孕期健康管理内容：建立孕产期保健册（卡）、提供产前检查、筛查危险因素、诊治妊娠合并症和并发症、提供心理、营养和卫生指导等。

妊娠17～19周即4个月孕妇可初感胎动，妊娠24周后能够区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。正常胎心音110～160次/分。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.孕产期保健不包括

A.婚前保健

B.孕前保健

C.孕早期保健

D.孕中晚期保健

E.产褥期保健

2.妊娠期子宫底的增长速度最快的时期是

A.妊娠20～24周

B.妊娠36～40周

C.妊娠17～19周

D.妊娠18～20周

E.妊娠18～24周

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】孕产期保健是指对准备妊娠到产后42天的妇女、孕产妇及胎婴儿提供的一系列保健服务。包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期的保健。

2.A

【答案解析】不同孕周的子宫底增长速度不同，妊娠20～24周时增长速度较快，平均每周增长1.6cm，而36～40周增长速度减慢，平均每周增长0.25cm。正常情况下子宫高度在妊娠36周时最高，而后略有下降。

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