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　　第三十二章　　晕厥

【考频指数】★★★

【考点精讲】

晕厥亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。

临床特点

血管舒缩障碍

1）血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）：由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

2）体位性低血压（体位性低血压）：表现为在体位骤变（主要由卧位或蹲位突然站起）时发生晕厥。

3）颈动脉窦综合征：由于颈动脉窦附近病变，致迷走神经兴奋、心率减慢、心排血量减少、血压下降致脑供血不足。

4）排尿性晕厥：在排尿中或排尿结束时发作，持续约1～2分钟，自行苏醒，无后遗症。

5）咳嗽性晕厥：剧咳时胸腔内压力增加，静脉血回流受阻，心排血量降低、血压下降、脑缺血所致。

6）其他因素：如剧烈疼痛、下腔静脉综合征（晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫）、食管、纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛、支气管镜检时由于血管舒缩功能障碍或迷走神经兴奋，导致发作晕厥。

心源性晕厥——由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。最严重的为阿-斯综合征。

脑源性晕厥——由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足所致。

血液成分异常

1）低血糖综合征；2）通气过度综合征；3）重症贫血；4）高原晕厥。

【进阶攻略】

眩晕的病因及发病机制是需要记忆的，常作为临床表现，在A1型题目中出题。

【易错易混淆辨析】

血管舒缩障碍的分类及临床特点是需要区别记忆的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.心源性眩晕最严重的下列

A.颈动脉窦综合征

B.严重心律失常

C.阿-斯综合征

D.脑动脉粥样硬化

E.主动脉狭窄

2.下列不是血管舒缩障碍因素引起眩晕的是

A.排尿性晕厥

B.体位性低血压

C.排尿性眩晕

D.颈动脉窦综合征

E.低血糖综合征

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】心源性晕厥——由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。最严重的为阿-斯综合征。

2.E

【答案解析】血液成分异常：1）低血糖综合征；2）通气过度综合征；3）重症贫血；4）高原晕厥。其他四项均是血管舒缩障碍引起。

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