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坠落伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项
【考频指数】 ★★
【考点精讲】
一、初步判断
1.概念:人体从高处以自由落体运动坠落,与地面或物体碰撞受到的损伤称为坠落伤。
2.临床表现:坠落伤的部位常较广泛但内重外轻而且符合减速运动损伤的特点。无论人体哪一部位为着地点,一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤,而且骨质和内脏损伤重,常伤及生命的重要器官,因此死亡率很高。
二、现场急救
坠落伤应该本着先救命后救伤的原则,根据具体伤情给予相应的现场急救,首先判断伤员所处环境是否安全,否则应迅速转运伤员指安全环境后开始救治。
1.首先去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。
2.立即处理危及生命的问题,如呼吸心搏骤停及致命的外出血。
3.创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞。
4.颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通。
5.复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。
6.周围血管伤,压迫伤部以上动脉干。
7.有条件时迅速给予静脉补液,补充血容量。
8.用颈托或衣物妥善固定颈部。
【进阶攻略】
发生高空坠落后,首先要立即快速检查伤情,是否有头部损伤意识丧失?是否有呼吸、心跳停止?是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。
【易错易混淆辨析】
在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列对于高空坠落伤的描述中错误的是
A.既可见于着地部位,也可以见于远离着力点的部位损伤
B.体表损伤轻,而内脏和骨质损伤重
C.一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤
D.坠落伤符合减速运动损伤的特点
E.神志清醒的患者,可以让患者直接走动回家
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位为着地点,一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤,少有挫裂创而且多分布在裸露部位,而骨质和内脏损伤重,常伤及生命的重要器官,因此死亡率很高。坠落伤符合减速运动损伤的特点。既可见于人体着地部位,也可发生于远离着力点的部位。
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