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网校老师 01月22日 19:00-21:00
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详情2021年乡村全科助理医师便秘考点:肠梗阻特点,医学教育网小编整理考点内容及对应练习题如下,希望对考生备考2021年乡村全科助理医师考试有帮助。
【考频指数】★★
【考点精讲】
功能性便秘——没有器质性病变,主要因为肠动力不足,习惯改变,精神因素、结肠运动功能紊乱、药物依赖的因素引起。
器质性便秘
(1)直肠与肛门病变,肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成恐惧排便——痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。
(2)局部病变导致排便无力——大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。
(3)结肠完全或不完全性梗阻。
(4)腹腔或盆腔内肿瘤的压迫(如子宫肌瘤)。
(5)全身性疾病引起的便秘——①铅、砷、磷及汞中毒;②截瘫、脊髓结核、多发性神经根炎、周围神经病变、多发性硬化、脑血管意外、皮肌炎、尿毒症、糖尿病、昏迷等;③甲状腺功能减退;④门静脉高压或心力衰竭,直肠黏膜充血,使排便反射减弱或消失;⑤慢性肺气肿。此外,血卟啉病引起肠肌痉挛,亦可导致便秘。
(6)应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的抗酸剂等使肠肌松弛可引起便秘。
临床特点
肠梗阻——多起病急,可伴有腹痛、腹胀、呕吐、腹内包块
肠肿瘤、肠结核及克罗恩病——腹部包块
肠结核及克罗恩病——右下腹压痛
肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征——便秘与腹泻交替
结肠性便秘——羊粪样便
直肠便秘——坚硬粗大便
肠结核——低热、盗汗、消瘦、乏力
先天性巨结肠——新生儿便秘
肠易激综合征——便秘反复加重及缓解
【进阶攻略】
着重记忆便秘的特点,此知识点多见于A1型题或B型题。
诊疗思路:
1.判断便秘的性质及程度;
2.根据伴随症状明确便秘的病因;
3.对症处理并及时转诊。
【易错易混淆辨析】
肠梗阻——多起病急,可伴有腹痛、腹胀、呕吐、腹内包块
肠肿瘤、肠结核及克罗恩病——腹部包块
肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征——便秘与腹泻交替
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现
A.溃疡型结肠炎
B.慢性菌痢
C.阿米巴痢疾
D.肠道肿瘤
E.幽门梗阻
2.新生儿便秘多见于下列哪种疾病
A.肠结核
B.先天性巨结肠
C.阿米巴痢疾
D.幽门梗阻
E.慢性菌痢
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因为病变严重程度和范围不同而异,一般每日2~4次,重者每日达10余次。有时会出现腹泻与便秘交替,与病变引起的胃肠功能紊乱有关。
2.B
【答案解析】新生儿便秘多见先天性巨结肠。
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