乡村全科助理医师眩晕考点精讲：周围性眩晕

2020-12-17 11:33 医学教育网

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乡村全科助理医师眩晕考点精讲：周围性眩晕，医学教育网小编整理考点内容及对应练习题如下，希望对考生备考2021年乡村全科助理医师考试有帮助。

眩晕

【考频指数】★★

【考点精讲】

眩晕是一种自身或外界物体的运动性错觉。患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。

周围性眩晕

梅尼埃病——发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤，严重者有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。易复发。

迷路炎——中耳炎，鼓膜穿孔。

药物中毒——链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。

前庭神经元炎——发热或上呼吸道感染后，伴恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退。持续时间可达6周。

位置性眩晕——某一位置出现眩晕，不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。

晕动病——晕船、晕车，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。

中枢性眩晕（脑性眩晕）

（1）颅内血管性疾病。

（2）颅内占位性病变。

（3）颅内感染性疾病。

（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。

（5）癫痫。

3.其他

（1）心血管疾病：低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞等。

（2）血液病：各种原因所致贫血、出血等。

（3）中毒性：急性发热性疾病、尿毒症、严重肝病、糖尿病等。

（4）眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。

（5）头部或颈椎损伤后。

（6）神经症。

【进阶攻略】

应明确眩晕的性质：周围性眩晕，眼球震颤多有固定方向；阵发的、偶发的或严重的眩晕发作，间歇期无异常者提示周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。中枢性眩晕，眼球震颤方向不固定；持续的眩晕或失平衡状态，伴有眼球震颤与步态障碍者，提示中枢神经系统疾病；复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。多以A1型题目进行考核。

【易错易混淆辨析】

梅尼埃病——眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤，严重者有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。易复发。

迷路炎——中耳炎，鼓膜穿孔。

药物中毒——链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。

前庭神经元炎——发热或上呼吸道感染后，伴恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退。持续时间可达6周。

位置性眩晕——某一位置出现眩晕，不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。

晕动病——晕船、晕车，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤，常见于下列哪种疾病

A.药物中毒

B.前庭神经元炎