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《血液系统》考点——特发性血小板减少性紫癜(ITP)

2020-07-01 10:31 医学教育网
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嗨!2020年乡村全科助理医师考试备考的怎么样了?是否进入了复习的茫然期?不知道再怎么复习了,乡村全科助理医师考试内容虽然不是很多,但是涉及的范围比较大,而且还包含中医内容,为了帮助考生顺利度过冲刺阶段,医学教育网小编整理了“《血液系统》考点——特发性血小板减少性紫癜(ITP)”相关内容,希望能帮助考生缓解备考压力。

1.特发性血小板减少性紫癜(ITP)概述:ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜,为最常见的一种血小板减少性紫癜,特点为血小板寿命缩短,免疫调节障碍和血小板生成功能受到损害。急性型多见于儿童,慢性型好发于青年女性。  

2.特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床表现:主要是出血,除皮肤黏膜出血外,还有内脏出血。脾不增大。  

3.特发性血小板减少性紫癜(ITP)实验室检查  

(1)血小板检查:血小板计数减少,<100×109/L;体积偏大、功能正常、生存时间缩短。  

(2)骨髓象:巨核细胞数量正常或增多,巨核细胞发育成熟障碍,幼稚型增加。  

(3)血小板相关抗体和血小板相关补体多数阳性。  

4.特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断  

(1)多次检验血小板计数减少;  

(2)脾不大或轻度肿大;  

(3)骨髓巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍;  

(4)排除继发性血小板减少。  

5.特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗  

(1)慢性ITP首选激素;  

(2)如果激素治疗无效可以脾切除;脾切指征为:①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但发生对激素的依赖性,停药或减量后复发或需较大剂量才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者。  

(3)免疫抑制剂:不做首选。  

注意:出血+血小板减少=ITP;两个紫癜(过敏性和血小板减少性)的治疗都用糖皮质激素。  

习题  

关于ITP治疗下述错误的是  

A.血小板<10×109/L时应紧急输注血小板  

B.慢性型ITP首选免疫抑制剂  

C.脾脏切除是有效方法  

D.使用糖皮质激素  

E.血浆置换  

【正确答案】B  

【答案解析】慢性ITP首选药物为糖皮质激素,而免疫抑制剂一般不做首选,通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。  

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