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1.Jefferson骨折:寰椎的前、后弓双侧骨折。
2.股骨颈骨折后旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
3.头下型股骨骨折最容易发生股骨头缺血性坏死。
4.股骨颈骨折,Pauwells角>50°,内收骨折,属于不稳定性骨折。
5.股骨颈骨折,Pauwells角<30°外展型骨折,属于稳定性骨折。
6.股骨颈骨折后:Bryant三角底边缩短,大转子超过Nelaton线之上。
7.股骨颈骨折治疗:全身状况尚好,Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年患者:人工关节置换术。
8.3岁以下的儿童股骨干骨折用垂直悬吊皮肤牵引。
9.产伤引起的新生儿股骨干骨折,治疗首选将伤肢用绷带固定于胸腹部。
10.成人股骨干骨折合并神经血管损伤首选的是手术切开。
11.腓骨颈的骨折最容易引起的神经损伤是:腓总神经损伤。
12.脊柱骨折首选的检查:X线检查。
13.脊髓损伤首选的检查:MRI检查。
14.脊柱骨折搬运方法:伤员身体保持平直状态下滚动至木板上。严禁一个人抱头一个人抱脚。
15.呼吸衰竭最早出现的症状:呼吸困难。
16.呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度有指导意义:血气分析。
17.最基本及最重要:保持呼吸道通畅。
18.重建呼吸道最可靠的方法:气管内插管。
19.氧气吸入浓度(%)=21+4*氧流量。
20.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)早期表现为呼吸加快呈进行性加重的呼吸困难。
21.肺氧合指数(PaO2/FiO2):目前临床最常用、最重要的诊断依据。
22.PaO2/FiO2(动脉血氧分压/吸入氧浓度)降低是诊断ARDS必要条件。
23.氧合指数(PaO2/FiO2)正常值400-500,ARDS≤300可以认为是ARDS。
24.ARDS机械通气:主要采用呼气末正压(PEEP)。
25.MODS是同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍。
26.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。
27.LDH>500U/L提示恶性肿瘤。
28.ADA>45U/L常提示结核性胸膜炎。
29.结核性胸膜炎抽液治疗:糖皮质激素可用于预防患者胸膜肥厚。
30.胸腔积液定位检查首选的是:B超。
31.确定胸腔积液性质的检查是:胸腔穿刺。
32.胸膜纤维板剥除术:最大限度地恢复肺功能,是治疗慢性脓胸的主要手术之一,也是较为理想的手术。
33.胸廓成形术:目的是去除胸廓局部的坚硬组织,使胸壁内陷,以消灭两层胸膜间的死腔。
34.张力性气胸:纵隔向健侧移位。
35.胸腔积液:成人血胸的量≤500ml为少量血胸,500-1000ml为中量血胸,>1000ml为大量血胸。
36.进行性血胸:胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时。
37.非进行性血胸可根据积血量多少,采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗,及时排出积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能,并使用抗生素预防感染。
38.Beck三联征:心音遥远、动脉压降低、静脉压升高。
39.多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内的肿瘤是:神经源性肿瘤。
40.胃食管反流病表现:反酸、烧心、烧灼感。
41.确诊胃食管反流病(最有价值、最有意义、最可靠、最准确)——胃镜(消化道确诊检查)。
42.确诊酸反流——24小时的食管PH值监测。
43.最有效或抑酸效果最好药物:质子泵抑制剂(奥美拉唑)。
44.食管癌最好发:胸中段。
45.食管癌典型表现:进行性吞咽困难。
46.胃壁主细胞分泌:胃蛋白酶原;壁细胞:盐酸和内因子;G细胞:胃泌素。
47.急性胃炎:确诊则有赖于急诊胃镜检查,一般应在出血后24〜48小时内进行。
48.Curling——烧伤引起;Cushing——中枢神经系统损伤。
49.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13C或14C尿素呼吸试验。
50.Hp是消化性溃疡的主要病因。
51.胃溃疡(GU):胃窦胃小弯。
52.十二指肠溃疡(DU):球部。球部前壁:穿孔;后壁:出血。
53.十二指肠溃疡(DU):疼痛——进食——缓解(饥饿痛)。
54.胃溃疡(GU):进食——疼痛——缓解(餐后痛)。
55.消化性溃疡穿孔体征:肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。
56.消化性溃疡最有价值检查:立位X线检查腹平片(膈下游离气体)。
57.出血是消化性溃疡最常见的并发症。
58.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状:呕吐物为隔夜的宿食,不含胆汁。
59.胃大切毕Ⅱ氏手术后急性输入段梗阻:少量食物,不含胆汁。
60.胃大切毕Ⅱ氏手术后慢性输入段梗阻:大量胆汁,不含食物。
61.碱性反流性胃炎:表现为胸骨后或上腹部灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征。
62.残胃癌:指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌,需再次手术做根治切除。
63.胃癌:Hp感染;部位-胃窦小弯侧。
64.早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层;小胃癌:<10mm;微小胃癌:<5mm。
65.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。
66.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。
67.肝硬化最典型的病理改变:假小叶。
68.肝功能减退最典型的表现:肝掌、蜘蛛痣。
69.肝硬化门脉高压最典型的改变:胃底食管静脉曲张。
70.肝脏纤维组织增生的指标:血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。
71.门脉高压最严重的并发症是肝性脑病。
72.预防上消化道大出血的最有效的方法:贲门周围血管离断术。
73.肝性脑病的治疗:灌肠禁用碱性肥皂水,易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。
74.肝脓肿最常见的胆道系统疾病引发。
75.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌,AFP升高。
76.肝癌典型表现是肝脏进行性肿大。
77.肝癌半数以上患者以此为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
78.肝癌最常见的肝外转移部位:肺。
79.下述情况可做根治性肝切除:①单发的微小肝癌;②单发的小肝癌;③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30%;④多发性肿瘤,肿瘤结节小于3个,局限在肝的一段或一叶内。
80.左、右肝管出肝后,在肝门部汇合形成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合,形成胆总管。
81.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。
82.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。
83.胆囊切除手术指征是:①结石数量多及结石直径≥2——3cm;②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;③伴有胆囊息肉≥lcm;④胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎。
84.肝外胆管结石:黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。
85.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。
86.急性化脓性梗阻性胆管炎一般采用胆总管切开减压、T管引流。
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