知识点21：稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的临床表现 

1.稳定型心绞痛

发作性胸痛，部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部，手掌范围大小，疼痛性质为压迫性、发闷或紧缩感；疼痛可放射到左肩、左上臂内侧、咽、颈、下颌，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。

心绞痛以体力负荷加重为诱发因素，而且诱发心绞痛的体力负荷量比较恒定。心绞痛发作时可有心率加快、血压升高、表情焦虑、出冷汗等。心电图有缺血性ST段下移及T波倒置，症状缓解后可恢复。

2.不稳定型心绞痛

心绞痛发作有下述特点，被称之为不稳定型心绞痛：

①近1～2个月内新发生心绞痛；

②原有稳定型心绞痛，近期明显加重；

③静息时发作且持续时间＞20min。

心电图：发作时同前，但部分病人发作时ST段出现一过性抬高，本质是由于冠状动脉痉挛，称为变异型心绞痛。

严重的不稳定型心绞痛发作时可有肌钙蛋白轻度（小于正常对照值99个百分位）升高。