关于乡村全科助理医师全科医疗-消化系统中“急性阑尾炎病因及临床表现”相关内容，相信备考2019年乡村全科助理医师考试的考生都在关注，为帮助大家学习，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

病因

最常见的病因是阑尾管腔阻塞，其次是细菌入侵，主要是大肠埃希菌。

诊断(鉴别诊断）

1.诊断临床诊断主要依靠病史、临床症状、体检、实验室检验和影像学检查。常用的实验室检验和影像学检查：

(1)血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞可有不同程度的升高。

(2)尿常规化验：多数患者正常，但炎症刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。

临床表现

1.腹痛 典型患者腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6?8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。

2.全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力或头痛、头晕。病程中发热，体温多在37.5——38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右,极少数患者出现寒战、高热，体温可升到40℃以上。

3.腹膜刺激征包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。

4.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐与腹膜炎有关。

5.腹部包块阑尾周围脓肿形成时，部分患者可于右下腹触到包块。

分型

(1)急性单纯性阑尾炎。

(2)急性化脓性阑尾炎。

(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎。

(4)阑尾周围脓肿。

常考点

诊断

首选B超，显示肿大的阑尾或脓肿。

腹腔镜用于确诊，作阑尾切除术治疗。

若阑尾穿孔，可作腹膜穿刺检查，抽出脓性液体。WBC计数升高。

结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验用于辅助诊断。

转诊指征

1.诊断不明的腹痛，应转诊进一步检查，以防误诊、漏诊，尤其急性腹痛如重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等，如果没有得到及时救治会危及生命

2.需要手术治疗的腹痛患者，应尽早安排转诊

3.伴休克、水电解质、酸碱平衡紊乱的严重患者，应在社区医院测量并记录血压、心率、呼吸等生命体征，给予补液、扩容、使用升压药、补充电解质等，维持生命体征稳定，同时积极护送转诊

4.功能性腹痛伴抑郁，社区处理后效果不明显者，可转精神专科治疗。

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