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【全科医疗西医】冠状动脉粥样硬化性心脏病的概述、临床表现、诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种缺血性心脏病。临床表现主要是心绞痛和心肌梗死，其中心绞痛分为稳定型与不稳定型两种，急性心肌梗死分为“ST段抬高型心肌梗死”和“非ST段抬高型心肌梗死”两类。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现

（1）稳定型心绞痛

典型的劳力型心绞痛症状是在体力活动或情绪变化时发生。发作性胸痛，部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。心绞痛发作无特异性阳性体征。

（2）不稳定型心绞痛

如果心绞痛发作有下述特点，被称之为不稳定型心绞痛：①近1～2个月内新发生心绞痛；②原有稳定型心绞痛，近期明显加重，表现为：诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解；③休息时发作且持续时间＞20分钟。

（3）急性心肌梗死

发作无体力负荷增加的诱因，疼痛持续时间长，伴窒息感，硝酸甘油不能缓解，还可伴有恶心、呕吐、大汗、头晕，甚至晕厥。心电图先后出现T波高耸、相邻导联ST段单相曲线性抬高、病理性Q波等改变（见于ST段抬高型心肌梗死）。

3.稳定型心绞痛的诊断：

（1）症状——发作性胸痛

（2）心电图

（3）心电图负荷试验

（4）冠脉造影

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