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【全科医疗西医】冠状动脉粥样硬化性心脏病的概述、临床表现、诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种缺血性心脏病。临床表现主要是心绞痛和心肌梗死,其中心绞痛分为稳定型与不稳定型两种,急性心肌梗死分为“ST段抬高型心肌梗死”和“非ST段抬高型心肌梗死”两类。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现
(1)稳定型心绞痛
典型的劳力型心绞痛症状是在体力活动或情绪变化时发生。发作性胸痛,部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部,持续数分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。心绞痛发作无特异性阳性体征。
(2)不稳定型心绞痛
如果心绞痛发作有下述特点,被称之为不稳定型心绞痛:①近1~2个月内新发生心绞痛;②原有稳定型心绞痛,近期明显加重,表现为:诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解;③休息时发作且持续时间>20分钟。
(3)急性心肌梗死
发作无体力负荷增加的诱因,疼痛持续时间长,伴窒息感,硝酸甘油不能缓解,还可伴有恶心、呕吐、大汗、头晕,甚至晕厥。心电图先后出现T波高耸、相邻导联ST段单相曲线性抬高、病理性Q波等改变(见于ST段抬高型心肌梗死)。
3.稳定型心绞痛的诊断:
(1)症状——发作性胸痛
(2)心电图
(3)心电图负荷试验
(4)冠脉造影
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