问题索引：
【问题】
一、阴道出血的常见病因有哪些？
二、阴道出血的临床特点有哪些？
三、腰腿痛的临床特点及意义有哪些？
具体解答：
一、阴道出血的常见病因有哪些？
1.卵巢内分泌功能失调 包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调，以及月经间期卵泡破裂、 雌激素水平短暂下降所致的子宫出血等。
2.与妊娠有关的子宫出血 常见有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、子宫复旧不全等。
3.生殖器肿痛 子宫肌瘤最常见，其他有分泌雌激素的卵巢肿瘤及阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等。
4.生殖器炎症 阴道炎、急性宫颈炎、子宫颈息肉、子宫内膜炎等。
5.损伤、异物和外源性性激素 生殖道创伤、放置宫内节育器、服用雌激素或孕激素药物等。
6.全身性疾病 血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等。
二、阴道出血的临床特点有哪些？
阴道出血形式多样，表现有：
1.经量增多 月经周期基本正常，但月经量过多（>80ml）或经期延长，为子宫肌瘤的典型症状，也可见于子宫腺肌病、放置宫内节育器、排卵性月经失调等。
2.周期不规则的阴道出血 多为无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期妇女应注意除外早期子宫内膜癌。
3.无任何周期可辨的长期持续阴道出血 多为生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等。
4.停经后阴道出血 发生在育龄妇女，多与妊娠有关，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生在围绝经期妇女，多为无排卵性功能失调性子宫出血。
5.接触性出血 性交后或阴道检查后有鲜血流出，要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。
6.经间出血 多为排卵期出血。
7.经前或经后点滴出血 可见于放置宫内节育器、排卵性月经失调、子宫内膜异位症。
8.绝经后阴道出血 持续、反复阴道出血，量较多,常见于子宫内膜癌；出血量少、持续时间短多见于绝经后子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎。
9.外伤后阴道出血 多见于骑跨伤后，出血量可多可少。
10.阴道出血伴白带增多 多为宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤伴感染。
11.间歇性阴道排出血性液体 见于输卵管癌。
三、腰腿痛的临床特点及意义有哪些？
1.急性腰腿痛 疼痛突然发生，多较剧烈，一般持续时间小于6周。
引起急性腰腿痛的原因有很多,大多数与外伤有关。常见的有急性腰肌扭伤、腰椎棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症、膝关节内外侧副韧带损伤等。
临床特点为：
（1）疼痛剧烈、急骤，疼痛突然发生或早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射。
（2）强迫体位：严重者多卧床不起,不敢翻身。站立时不能直腰，弯向一侧，跛行走路，侧卧时屈膝屈髋可以减轻疼痛。
（3）活动受限：腰椎前屈、后伸、侧弯、左右旋转受限,伸膝、屈膝可引起疼痛。
（4）肌肉痉挛。
（5）“4”字试验阳性，直腿抬高试验阳性等。
2.慢性腰腿痛 疼痛持续发生，多数程度较轻或时重时轻，一般持续时间大于12周。
慢性腰腿痛较急性腰腿痛在就诊病人中多见，引发慢性腰腿痛的疾病常见的有腰腿部软组织损伤、椎管狭窄、腰椎或膝骨关节炎、骨质疏松、腰骶椎或膝关节的先天性畸形、腰椎结核、强直性脊椎炎、肿瘤等。临床特点为：
（1）病程时间长，多在3个月以上，病人往往有职业特点。
（2）各个年龄段均可见，但以中老年人为多。
（3）疼痛局限,两侧交替出现,叩痛、压痛明显,一般疼痛时不太剧烈,反复发作；用止痛药物可以缓解,但不持久。
恶性肿瘤转移造成的腰腿痛的临床特点：
（1）难以忍受的电击样或烧灼样疼痛，夜间痛,严重影响睡眠,需强镇痛剂才能缓解，这种难以解释的剧痛是 一般腰腿痛所少见的。
（2）伴有不同程度原发癌症状：如直肠癌有黏液血便，肺癌有咳嗽、咯血、胸痛，肝癌有腹胀、腹痛、肝大等表现,血液系统恶性肿瘤有高热、贫血、出血等症状。
（3）病程进展快，症状、体征和X线片在短期内即可有较大的变化。
乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2019年第50期（word版下载）
〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
京公网安备11010802020153号
扫一扫立即下载
