【常见病与多发病：运动系统】

男，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

A.美尼尔征

B.体位性眩晕

C.脊髓肿瘤

D.椎动脉型颈椎病

E.粘连性蜘蛛膜炎

【正确答案】D

【答案解析】从题干能得到以下5条信息：

①该患年龄40岁，为此疾病的好发年龄（椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病）。

②椎动脉型颈椎病最常见的临床症状是头痛，眩晕和视觉障碍等。

③猝倒是本病的一种特殊症状。表现为每于头后伸或转动头部到某一方位时出现，而当头部转离该方位时症状消失。于转动头部时，病人突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，病人常可以总结出发作的体位。

④该患者有肱二头肌腱反射亢进，表明病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢出现有节段性感觉障碍及腱反射改变。

⑤椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。其颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱。X线片表现为钩椎关节增生、椎间孔狭小（斜位片）、椎节不稳（梯形变等）、椎骨畸形等。

【常见病与多发病：消化系统】

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A.腹腔积液

B.清蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

【正确答案】C

【答案解析】肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。

【常见病与多发病：呼吸系统】

以下哪项不是虚证的临床表现

A.五心烦热

B.舌嫩少苔

C.腹胀满不减

D.声低息微

E.怕冷喜加衣

【正确答案】C

【答案解析】腹部满不减就是腹部胀满感，然后没有减轻。一般是按诊时询问有没有减轻，或者用药后。选项C是属于实证的表现，在此不是虚证的表现，符合题干要求，故此题选C。

【常见病与多发病：精神、神经系统】

紧张综合征主要见于

A.精神分裂症紧张型

B.精神分裂症青春型

C.癔证

D.神经衰弱

E.躁狂症

【正确答案】A

【答案解析】精神分裂症紧张型大多数起病于青年或中年，起病较急。病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，动作古怪，有模仿言语。后者表现运动性抑制，少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应，有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想。

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