乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第9期

1急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用2%石碳酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油

A.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用

B.油剂不易经穿孔进入中耳

C.仅有止痛作用

D.没有抗生素水溶液效果佳

E.上述都不是

【正确答案】A

【答案解析】急性中耳炎，在鼓膜穿孔前，用2%石炭酸甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药，因该药遇脓液后释放出碳酸，可腐蚀鼓室黏膜及鼓膜。

2.以下哪项不属于脓癣的临床表现

A.病发刚长出头皮即折断，残根留在毛孔内

B.直接镜检可见病发内或病发外孢子

C.愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑

D.呈群集性毛囊丘疹

E.多由白癣或黑点癣发展而来

【正确答案】A

【答案解析】黑点癣的皮疹早期为点状鳞屑斑，逐渐扩大，病发刚长出头皮即折断，残根留在毛孔内。脓癣多由白癣或黑点癣发展而来，皮疹炎症明显，呈群集性毛囊丘疹，毛囊性脓疱，可有脓液溢出，病发松动，易拔除，愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。自觉轻度疼痛。直接镜检可见病发内或病发外孢子，Wood灯检查可有亮绿色荧光或无荧光。

3.下列哪项不属于痔的手术方式

A.血栓性外痔剥离术

B.痔环切术经典术式

C.外剥内扎术

D.PPH手术

E.内痔剥离术

【正确答案】E

【答案解析】痔的手术方式：①血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术，即外剥内扎术。③痔环切术经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术：吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

4.下列哪项不属于急性鼻窦炎的治疗原则

A.根除病因

B.预防并发症

C.预防感冒和其他急性传染病

D.积极治疗全身性疾病

E.手术治疗

【正确答案】E

【答案解析】急性鼻窦炎的治疗原则：根除病因、解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍、控制感染和预防并发症，可全身使用抗生素、中草药，鼻腔局部用糖皮质激素和（或）短期使用收敛剂（不超过7天）及鼻腔冲洗等方法治疗。急性鼻窦炎的预防：增强体质，改善工作和生活环境；预防感冒和其他急性传染病；积极治疗全身性疾病；及时合理地治疗急性鼻炎及鼻腔、鼻窦、咽部和口腔的各种慢性炎症性疾病，保持鼻窦的通气和引流。急性鼻窦炎一般不用手术治疗。

5.下列哪项不属于慢性鼻窦炎的治疗原则

A.鼻腔局部应用糖皮质激素

B.鼻腔冲洗

C.上颌窦穿刺冲洗

D.儿童鼻窦炎以手术治疗为主

E.伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者首选手术治疗

【正确答案】D

【答案解析】慢性鼻窦炎的治疗原则：不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎首选药物治疗，一般包括鼻腔局部应用糖皮质激素、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗和鼻窦负压置换等方法，无效者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者首选手术治疗，围手术期仍需药物治疗。儿童鼻窦炎以药物保守治疗为主，慢性者保守治疗无效时，可考虑小范围功能性手术。

6.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴別

A.急性湿疹

B.慢性单纯性苔藓

C.荨麻疹

D.特应性皮炎

E.药疹

【正确答案】B

【答案解析】慢性湿疹常呈不同程度的苔藓样变，皮肤损伤境界清楚，慢性病程，痒感明显。需与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）相鉴别，后者常发于颈部、肘、膝关节伸侧及骶尾部，呈典型的苔藓样变，无渗出倾向，瘙痒呈阵发性。

7.患者，女，26岁，皮肤瘙痒难忍，起病急、发展快，局部出现大小不等的红色风团，呈椭圆形、圆形或不规则形状，用钝器以适当压力划过，可出现皮肤划痕试验阳性，数小时内水肿减轻，应考虑为以下哪一种疾病

A.急性荨麻疹

B.急性湿疹

C.急性接触性皮炎

D.带状疱疹

E.银屑病

【正确答案】A

【答案解析】皮肤划痕试验阳性为荨麻疹特征性表现，加之起病急、瘙痒难忍等表现，故选A。

8.脓性指头炎不正确的叙述是

A.手指末节掌面的化脓性感染

B.最常见致病菌为金黄色葡萄球菌

C.治疗初期悬吊前臂平置患手，避免下垂

D.切开排脓为末节指侧面做横切口，远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅

E.有疼痛、肿胀，全身症状

【正确答案】D

【答案解析】切开排脓为末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。

[医学一组-赵会娟]《乡村全科助理医师》答疑周刊（2021年第9期）